Ružička S et al: Karakteristike ultrasonografskog nalaza kod obolelih od ishemičnog moždanog udara sa...
|
|
- Esther Chambers
- 6 years ago
- Views:
Transcription
1 ORGINALNI RAD ORIGINAL ARTICLE UDC KARAKTERISTIKE ULTRASONOGRAFSKOG NALAZA KOD OBOLELIH OD ISHEMIČNOG MOŽDANOG UDARA SA OKLUZIVNOM LEZIJOM U EKSTRAKRANIJALNOM SEGMENTU KAROTIDNIH ARTERIJA CHARACTERISTICS OF ULTRASONOGRAPHIC FINDINGS IN ISCHEMIC STROKE PATIENTS WITH OCCLUSIVE LESIONS IN EXTRACRANIAL CAROTID ARTERIES Ružička S, Žikić M, Slankamenac P 1 Sažetak: Doppler ultrasonografija je neinvazivna metoda koja se pokazala nezamenljivom u oceni funkcionalnih hemodinamskih poremećaja na nivou karotidnih arterija. Cilj rada je bio da se izvrši analiza ultrasonografskog nalaza kod obolelih od ishemičnog moždanog udara sa okluzivnom lezijom u ekstrakranijalnom segmentu karotidnih arterija i da se ukaže na međusobnu zavisnost dopler nalaza, kliničkog nalaza i angiografskog nalaza. Analiza je rađena kod ukupno 85 bolesnika sa ekstrakranijalnom okluzijom, visokostepenom stenozom i stenozom karotidne arterije. Dobijeni dopler nalazi, klinički nalazi i nalazi ostalih imaging tehnika razmatrani su i analizirana je njihova međusobna povezanost. Utvrđivana je specifičnost i senzitivnost metode. Upotrebljene su standardne metode statističkog istraživanja. Dobijeni rezultati pokazuju da se karotidna aterosklerozna bolest najčešće registruje kod osoba muškog pola, sa najvećom učestalošću u životnoj dobi od 50. do 69. godine života. Aterosklerozne promene su najčešće registrovane u levom karotidnom stablu. Registrovan je visok procenat asimptomatske karotidne aterosklerozne bolesti. Najveći broj ishemijskih lezija lokalizovan je u irigacionom području ACM. Potvrđene su specifične promene Doppler nalaza kod karotidnih ateroskeloznih promena različitog stepena i domet metode u otkrivanju visokostepenih stenoza i okluzija preoftalmičnog segmenta karotidnih arterija, a spektralne analize u utvrđivanju oštećenja manjeg stepena. Registrovan je visok procenat usaglašenosti Doppler metode i angiografije što govori u prilog visoke pouzdanosti ove metode u detekciji okluzivne karotidne bolesti. Ključne reči: Doppler ultrasonografija, karotidna okluzivna bolest, cerebralna ishemija Abstract: Doppler ultrasonography is a non-invasive method that has proved irreplaceable in the assessment of functional hemodynamic changes in carotid arteries. The aim of the study was to analyze ultrasonographic findings in ischemic stroke patients with occlusive lesions in extracranial carotid arteries and to point out the correlation between Doppler, clinical and angiographic findings. The study comprised 85 patients with extracranial occlusion, high-grade stenosis and stenosis of the carotid artery. Obtained Doppler, clinical and other imaging findings were discussed and analyzed with respect to their correlation. The specificity and sensitivity of the method was determined. The results of the study show carotid atherosclerosis to be considerably more frequent in male patients, the highest prevalence being between ages 50 and 69. Atherosclerotic occlusion, high-grade stenosis and stenosis were most frequent in the left carotid. A high percent of asymptomatic carotid atherosclerotic disease was registered. The largest number of ischemic lesions were localized in the area supplied by the middle cerebral artery. The correlation between specific changes on Doppler findings and varying degree of carotid atherosclerotic changes was confirmed, as well as the possibilities of the method to detect preophtalmic carotid artery high-grade stenosis and occlusion and of the spectral analysis to determine less severe disease. A high degree of correlation between the Doppler method and angiography was determined, which speaks in favour of high reliability of this method in detection of occlusive carotid disease. Key words: Doppler ultrasonography, carotid occlusive disease, cerebral ischemia 1 Institut za neurologiju, Klinički centar Novi Sad 36 AKTUELNOSTI IZ NEUROLOGIJE, PSIHIJATRIJE I GRANIČNIH PODRUČJA, God. XIII, Br. 1-2, 2005
2 UVOD Najčešći uzrok cerebralne ishemije je okluzivna bolest ekstrakranijalnog dela karotidnih arterija. Rezultati mnogih fizioloških i kliničkih istraţivanja su dovela do usmeravanja interesa kliničara na ateromatozne promene subkranijalnih karotidnih segmenata, posebno na nivo karotidnih račvi. Ateroskleroza dovodi do promena u zidovima karotidnih arterija koje prouzrokuju hemodinamske poremećaje i/ili predstavljaju potencijalni izvor embolusa čime je istaknut značaj ne samo obimnosti ateroskleroznih promena (hemodinamski značaj) već i njihovih kvalitativnih odreďenja, prvenstveno osobina površine i graďe (emboligeni značaj). Ateroskleroza je najčešći uzrok stvaranja karotidnog plaka koji predstavlja osnov za nastanak kompletne okluzije. Karotidne stenoze su oznake generalizovane ateroskleroze i stoga sluţe kao dobri predskazatelji budućih cerebrovaskularnih, koronarnih i drugih vaskularnih bolesti. Učestalost karotidne aterosklerotske bolesti u opštoj populaciji starosti godina iznosi oko 25% /Prati i sar, 1992/, ali se povećava sa godinama starosti. U opštoj populaciji starosne dobi preko 65 godina, karotidna ateroskleroza se javlja u oko 60-75%, a hemodinamski značajna stenoza u oko 5-7% populacije, sa prevalencijom muškog pola 2:1. Karotidna aterosklerozna bolest moţe biti asimptomatska (AKAB) i simptomatska SKAB. Za dijagnostiku karotidne aterosklerozne bolesti koriste se: angioneurološki pregled, neinvazivno ispitivanje koje u prvom redu podrazumeva ultrazvučni pregled karotidnih arterija (Doppler ultrasonografija, kolor duplex ultrasonografija, transkranijalni Doppler), kao i magnetnu i CT angiografiju i invazivno ispitivanje. Ultrasonografska dijagnostika oboljenja arterija koje irigiraju mozak (Doppler, color duplex i transkranijalni Doppler) u stanju je da precizno odgovori na pitanja o hemodinamskom i/ili emboligenom značaju arterijskih lezija, u slučaju kritične moţdane ishemije tako da je arteriografska dijagnostika kod velikog broja pacijenata postala izlišna. Ukoliko postoji mogućnost, dopler sonografija bi trebala biti prva dijagnostička procedura kod sumnje na okluzivnu bolest cerebralnih i vratnih arterija. Doppler ultrazvučna analiza magistralnih krvnih sudova vrata (ekstrakranijalnih delova karotidnih i vertebralnih arterija) u realnom vremenu podrazumeva hemodinamsku (funkcionalnu) analizu, koja se zasniva na proceni dopler talasa u vremenu obavljanja pregleda. Zajedno sa analognom analizom moţdanih krvnih sudova (transkranijalni Doppler) dobija se sveobuhvatna studija moţdane cirkulacije. CILJ RADA Cilj rada je bio da se izvrši analiza ultrasonografskog nalaza kod obolelih od ishemičnog moţdanog udara sa okluzivnom lezijom u ekstrakranijalnom segmentu karotidnih arterija i da se ukaţe na meďusobnu zavisnost Doppler nalaza, kliničkog nalaza i angiografskog nalaza. PoreĎenje sa tehnikama koje svoje procene zasnivaju na imageing vizuelnoj analizi trebalo bi da pokaţe u kojoj meri moţemo na osnovu ultrasonografskog pregleda kompetentno tumačiti promene na arterijama. Rad omogućava i sagledavanje dinamike cerebralnog krvotoka kod okluzije magistralnih, cerebralno orijentisanih arterija kao i definisanje najčešćih kolateralnih tokova, sa posebnim akcentom na hemodinamski aspekt Willisovog poligona. HIPOTEZA I NAUČNA OPRAVDANOST Namera je da se egzaktno ukaţe na pouzdanost i preciznost Doppler sonografije u dijagnostici karotidne okluzivne bolesti, te da se na taj način doprinese daljoj afirmaciji (pored metoda duplex ultrazvučnog pregleda magistralnih krvnih sudova vrata na prvom mestu), kao metode izbora za neinvazivno ispitivanje ekstrakranijalnog segmenta karotidnih arterija. Ovom metodom, uz primenu transkarnijalnog Dopplera Willisovog poligona (TCD) i ultrazvučnog duplex scanner-a, znatno se suţavaju indikacije za dalje semiinvazivne i invazivne metode ispitivanja u funkciji preoperativne pripreme bolesnika; očekuje se značajna podudarnost nalaza ispitivane i kriterijum metode. Naučna i društvena opravdanost upravo leţe u činjenici da svaka neinvazivna tehnika, ukoliko pruţa osnov za dobijanje većeg broja tačno pozitivnih rezultata, zasluţuje da bude detaljno ispitana i da sa pravom nosi epitet metode izbora (koja je brza, kvalitetna i jeftina) u proceni vaskularnog statusa bolesnika. MATERIJAL I METODE Istraţivanje je sprovedeno na Institutu za neurologiju Kliničkog centra u Novom Sadu. Obradom je obuhvaćeno 85 bolesnika hospitalizovanih na Institutu za neurologiju sa kliničkom slikom ishemičnog moţdanog udara, kod kojih je ultrasonografskim pregledom dobijen patološki nalaz: okluzija, visokostepena stenoza, nefunkcionalna stenoza karotidnih arterija. AKTUELNOSTI IZ NEUROLOGIJE, PSIHIJATRIJE I GRANIČNIH PODRUČJA, God. XIII, Br. 1-2,
3 Pregled je izvršen aparatom TCD (transkranijalni Doppler), firme EME, i sondama pulsirajućeg talasa jačine 2, 4 i 8 MHz. Obostrano su ispitane a. carotis communis (ACC) i njene grane a. carotis interna (ACI) i a. carotis externa (ACE) sondom jačine 4 MHz, periferne oftalmične grane sondom jačine 8 MHz, a intrakranijalne arterije Willisovog poligona sondom jačine 2 MHz. Detaljno su analizirani: Auskultatorni signal, morfologija pulsne krivulje, srednja brzina strujanja krvi (BSK), smer strujanja krvi. Dijagnoza okluzije, subokluzije i stenoze karotidne arterije je postavljena na osnovu prihvaćenih standardnih kriterijuma Doppler sonografije i B-moda. Kategorizacija stepena ekstrakranijalne promene je utvrďena dijametrom stenoze koji se procenjuje na osnovu BSK (odnosno, visine sistolnog pika u cm/sec). Nefunkcionalna stenoza karotidne arterije je stenoza < 70%, visokostepena stenoza (stenoza koja se u funkcionalnom smislu ponaša kao okluzija) od 70-99%, okluzija 100%. Izvršena je i ultrazvučnu evaluaciju intrakranijalnih arterija, a u cilju sagledavanja dinamike cerebralnog krvotoka i stepena razvijenosti kolateralne mreţe. Dijagnoza ishemičnog moţdanog udara postavljena je CT i MRI pregledom mozga. Neki bolesnici su bili podvrgnuti i kolor duplex ultrasonografiji (67 bolesnika), kao i drugim tehnikama koje svoje procene zasnivaju na imaging vizuelnoj analizi (klasična angiografija, MR angiografija 48 bolesnika, CT angiografija 2 bolesnika). Ispitivana grupa bolesnika je analizirana u odnosu na pol i starost. Potom je izvršena analiza kliničkog nalaza koja podrazumeva analizu početka i toka bolesti, analiza riziko faktora za CVB kao i neurološkog nalaza. Dobijeni Doppler nalazi, klinički nalazi i nalazi ostalih imaging tehnika razmatrani su i analizirana je njihova meďusobna povezanost. Za procenjivanje validnosti metode utvrďivana je specifičnost i senzitivnost metode kao i pozitivna predviďajuća i negativna predviďajuća vrednost (PPV, NPV). Dobijeni rezultati su komparirani i statistički obraďeni upotrebom standardnih metoda statističkog istraţivanja. Statistička značajnost je prikazana Hi kvadrat testom za neparametrijske postavljene varijable, a T test za podatke koji omogućavaju parametrijske proračune, korišćen je i koeficijent korelacije. Za sve navedene testove prikazani su i nivoi statističke značajnosti razlika. Korišćene su procentualne vrednosti u prikazu prisustva morfološke lezije mozga nastale kao rezultat promena u ekstrakranijalnom segmentu karotidnih arterija i prikazu zastupljenosti neurološkog deficita. Za statističku obradu korišćen je statistički paket za društvene nauke SPSS for Windows ver 8. Podaci su prikazani tabelarno i grafički (Microsoft Graph 2000 Chart). REZULTATI Starosna i polna struktura U ispitivanom uzorku zabeleţena je veća učestalost muškaraca 60 (70.6%) nego ţena 25 (29.4%). Odnos broja obolelih muškaraca prema broju obole-lih ţena je 2.4:1 Prosečna starost bolesnika je bila godina sa rasponom od 7 do 75 godina. SD = god. Muškarci su prosečno bili stari godina, a ţene godina. Najveći broj bolesnika 65.9% pripada starosnoj kategoriji od godina. Postoji pozitivna korelacija izmeďu pojave ekstrakranijalne promene i starosti bolesnika za uzrast od 50 do 69 godina i statistički je značajna (r = ; p<0.01). Do 50 godina starosti odnos broja obolelih muškaraca i ţena je 1.25:1, a nakon toga 3:1 na štetu muškaraca. Doppler nalaz Kod 38 bolesnika (44.7%) registrovana je okluzija arterie carotis interne. Kod 26 bolesnika (30.6%) registrovana je visokostepena stenoza-subokluzija. Kod 21 bolesnika (24.7%) registrovana je nefunkcionalna karotidna stenoza. Najveći procenat ateromatoznih promena lokalizovan je u levom karotidnom stablu (42.3%), zatim slede bilateralne promene (29.4%) i ateromatozne promene lokalizovane u desnom karotidnom stablu (28.2%). U celokupnom uzorku od 85 bolesnika zabeleţena je hemodinamski značajna (>50%) asimptomatska stenoza karotidnih arterija (AKAS) kod 28 bolesnika (32.9%) (slika 27). Prosečna starost je bila 62 godine. Najveći broj bolesnika pripada starosnoj kategoriji od 50 do 69 godina (19 bolesnika 67.8%). Registrovana su 22 muškarca (78.5%) i 6 ţena (21.5%). Analiza Doppler nalaza Tokom izvoďenja standardnog pregleda karotidnog krvotoka nad korpusom od 85 bolesnika vršena je detaljna analiza smera strujanja krvi, auskultatornog signala, morfologije pulsne krivulje, srednje brzine strujanja krvi. Obostrano su ispitane a. carotis communis (ACC) i njene grane a. carotis interna (ACI) i a. carotis externa (ACE), periferna oftalmična arterija (AO) kao i intrakranijalne arterije 38 AKTUELNOSTI IZ NEUROLOGIJE, PSIHIJATRIJE I GRANIČNIH PODRUČJA, God. XIII, Br. 1-2, 2005
4 (ACM, ACA, ACP, AV, AB). Opisane su promene iznad simptomatske arterije. Dijagnoza okluzije, visokostepene stenoze i stenoze postavljena je na osnovu ranije opisanih standardnih kriterijuma Doppler sonografije. Tabela 1 - Distribucija Doppler nalaza prema polu. DOPPLER NALAZ MUŠKARCI ŢENE n % n % Oclusio ACI dx Oclusio ACI sin Oclusio ACI bill Ocl ACI dx et sten ACI sn Ocl ACI sn et sten ACI dx Suboclusio ACI dx Suboclusio ACI sn Subocl ACI dx et sten sn Subocl ACI sn et sten dx Stenosis ACI dx Stenosis ACI sn Stenosis ACI bill Ukupno Tabela 2 Okluzija arterie karotis interne Simptomatska Asimptomatska v min / v max [cm/sec] BSK [cm/sec] SD v min / v max [cm/sec] BSK [cm/sec] AO +2 / / ACC 8 / * / * 4.05 ACI 2 / / ACE 20 / / ACM 38 / * / * ACA 48 / / ACP 34 / / AV 24 / / AB 30 / SD Okluzija ACI (prikaz samo srednjih BSK) Okluzija ACI je registrovana kod 38 bolesnika. Kod četiri bolesnika se registruju bilateralne okluzivne promene. Okluzija ACI se registruje iznad 42 arterije. Postoji statistički veoma značajna razlika u brzinama strujanja krvi iznad desne i leve: ACC, T = 8.496, p < 0.01, ACI, T = 8.315, p < 0.01, ACM, T = 2.967, p < 0.05, ACA, T = 6.00, p < 0.01 Od ukupno 54 bolesnika sa registrovanom visokostepenom stenozom/okluzijom unutrašnje karotidne arterije, kod 50 (78.12%) je registrovan redukovan protok u ACM, te specifična morfologija pulsnog talasa koji ima izgled srubljene krive. Kod 4 bolesnika sa bilateralnom okluzijom,»zarubljena medija«je registrovana obostrano u tri slučaja. Ni jedan pacijent sa nefunkcionalnom stenozom nije imao»zarubljenu mediju Faktori rizika Rezultati analize prisustva faktora rizika, njihovog nezavisnog i zdruţenog duţevremenog dejstva prikazani su na slici 1. Prosečan broj faktora rizika po pacijentu iznosi 3.0. U grupi bolesnika sa jednim faktorom rizika najveća je učestalost (42.8%) pušenja (kod četiri muškarca ţivotne dobi od 40 do 50 godina, jednog muškarca starog 69 godina i ţene stare 30 godina). U grupi bolesnika sa tri i više faktora rizika najveća je učestalost zdruţenog dejstva arterijske hipertenzije, porasta nivoa holesterola i pušenja: kod četiri bolesnika (14.8%) se registruju samo ova tri faktora, kod 11 bolesnika (40.7%) se pored ova tri faktora registruje prisustvo i drugih faktora rizika. AKTUELNOSTI IZ NEUROLOGIJE, PSIHIJATRIJE I GRANIČNIH PODRUČJA, God. XIII, Br. 1-2,
5 Slika 1 - Distribucija faktora rizika u odnosu na pol 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% Muškarci Ţene Ukupno HA DM HLP Gojaznost Hereditet Pušenje Alkohol Neurološki nalaz Slika 2 - Kliničke manifestacije karotidne aterosklerozne bolesti u odnosu na ukupan uzorak (85 bolesnika) Hemipareza-hemiplegija 4.7% 9.4% 1.2% 2.4% 9.4% 2.4% 1.2% hemipareza-plegija/disfazija-afazija hemipareza-hipoestezija hemipareza-disfazija-hipoestezija disfazija hemipareza-hemianopsija 43.5% 25.8% Vidni i motornosenzorni deficit u okviru TIA Simptomi i znaci lezije moţ.stabla i m a l o g m o z g a Hemipareza, disfazija, hemianopsija Kod 20 bolesnika (23.5%) je registrovan potpun oporavak, 65 bolesnika (76.4%) je imalo neurološki deficit u momentu demisije, letalan ishod nije zabeleţen. Odnos oporavka i deficita u odnosu na stepen ekstrakranijalne promene: stenoze 1:2.5, subokluzije 1:3.3, okluzije 1:6. CT/MRI nalaz Najveći broj ishemijskih infarkta lokalizovan je u irigacionom području srednje moţdane arterije i to u njenoj prednjoj ili zadnjoj površinskoj zoni, manji broj u dubokoj zoni ili su zahvaćene zone kombinacija dve od tri pomenute (60 bolesnika 70.5%) Kolateralni krvotok Za procenu kolateralnog krvotoka korišćeni su postojeći standardi kojima se kolateralni krvotok definiše. 40 AKTUELNOSTI IZ NEUROLOGIJE, PSIHIJATRIJE I GRANIČNIH PODRUČJA, God. XIII, Br. 1-2, 2005
6 Slika 3 Kolateralni krvotok kod okluzija, visokostepenih stenoza, stenoza 100.0% 50.0% 0.0% Okluzije Subokluzije Bilateralne ACE 85.3% 76.9% 100.0% ACoA 70.6% 61.5% 0.0% VB CoP 32.4% 50.5% 100.0% Procena validnosti metode Kod ukupno 48 bolesnika raďena je MR angiografija ekstra i endokranijalnog segmenta karotidnih krvnih sudova, kod dva bolesnika je raďena i konvencionalna angiografija. Kod dva bolesnika je raďena samo CT angiografija, kod 67 bolesnika raďen je duplex scanner karotida. Analizirano je ukupno 720 arterija, a korelacija je vršena izmeďu Doppler nalaza i angiografskog. PoreĎenje je vršeno i izmeďu Doppler nalaza i nalaza duplex sonografije. Procenjivana je senzitivnost i specifičnost neurosonografske metode u dijagnozi karotidne okluzivne bolesti. Prema nalazima tačno pozitivnih, tačno negativnih, laţno pozitivnih i laţno negativnih uočen je veliki broj tačno pozitivnih (68) i tačno negativnih nalaza (641), a mali broj laţno pozitivnih (5) i laţno negativnih nalaza (6). Na osnovu dobijenih nalaza izračunati su sledeći parametri: SPECIFIČNOST: 99.22%; SENZI- TIVNOST: 91.80%; PPV: 93.15%; NPV: Slika 4 Validnost nalaza Duplex ultrasonografija je raďena kod 67 bolesnika. Analizirano je ukupno 402 arterije, a potom je vršena korelacija izmeďu Doppler nalaza i nalaza duplex ultrasonografije. Registrovano je 90 tačno pozitivnih nalaza, 288 tačno negativnih, šest laţno pozitivnih nalaza i 18 laţno negativnih. Na osnovu ovih nalaza dobijeni su sledeći parametri: SPECIFIČNOST: 83.33%; SENZITIV- NOST: 97.90% ; PPV: 93.75%; NPV: 94.10% Od 18 laţno negativnih nalaza, 16 odgovara nefunkcionalnim stenozama (od 35% do 70%) iznad asimptomatske ACI. Broj asimptomatskih stenoza ACI time je značajno povećan na 44 ili %. U najvećem broju slučajeva Doppler nalaz iznad tih karotida odgovarao je nefunkcionalnom ekstrakranijalnom karotidnom hemodinmskom poremećaju. Posebno je vršena procena validnosti metode u odnosu na kriterijum metodu angiografiju i duplex scanner za dijagnostikovanu okluziju, visokostepenu stenozu i stenozu ACI (tabela 3). Najveća senzitivnost Doppler metode u odnosu na MRA i duplex scanner postignuta je pri postavljanju dijagnoze okluzije ACI (100%). Velika senzitivnost postoji pri postavljanju dijagnoze visokostepenih stenoza, a najmanju senzitivnost Doppler pokazuje u dijagnostici nefunkcionalnih stenoza (86%, 82%). AKTUELNOSTI IZ NEUROLOGIJE, PSIHIJATRIJE I GRANIČNIH PODRUČJA, God. XIII, Br. 1-2,
7 Tabela 3 Validnost metode u odnosu na stepen ekstrakranijalne promene Korelacija Br. pacijenata senzitivnost Specifičnost PPV NPV Doppler/duplex (okluzije) % 97% 87% 100% Doppler/MRA (okluzije) % 97% 72% 100% Doppler/duplex (subokluzije) 23 95% 99% 95% 99% Doppler/MRA (subokluzije) 18 94% 99% 94% 99% Doppler/duplex (stenoze) 18 86% 99% 97% 96% Doppler/MRA (stenoze) 14 82% 99% 100% 94% DISKUSIJA I ZAKLJUČCI Razvoj ishemičnog moţdanog udara se tradicionalno povezuje sa zrelijim godinama ţivota. Stariji uzrast predstavlja najznačajniji pojedinačni faktor rizika za nastanak moţdanog udara, te je jasno da proporcionalno sa produţenjem ţivota, raste i rizik od ove bolesti. Prema nekim podacima, za svaku deceniju preko 55 godine ţivota stopa moţdanog udara se više nego udvostručava. Ateroskleroza je najčešći uzročnik ove bolesti. Sa starenjem se, meďutim povećava broj osoba sa zadebljanjem karotidnog zida (intimo medijalno zadebljanje - IMZ) i karotidnim ateroskleroznim plakovima. NaĎena je značajna korelacija izmeďu IMZ i ţivotne dobi. Analiza odnosa karotidne ateroskleroze, glavnih faktora rizika i starosti dala je zanimljive rezultate. Naime, vezanost evidentne karotidne ateroskleroze za glavne faktore rizika postaje sve manje jasna i ubedljiva u starih osoba. Ova činjenica ističe starost kao nezavisni faktor rizika. Pol se takoďe moţe smatrati nezavisnim faktorom rizika. Muškarci češće obolevaju od ateroskleroze. Incidenca visokostepene stenoze >80% je dva puta češća kod muškaraca nego kod ţena. U našim istraţivanjima u grupi od 85 bolesnika sa ateroskleroznim promenama u ekstrakranijalnom segmentu karotidnih arterija najmlaďi bolesnik je imao 7 godina, a najstariji 75 godina. NajmlaĎi bolesnik sa trombozom a. carotis interne, koga su opisali King i Answorthy, imao je samo 7 godina. Prosečna starost bolesnika je godine, što je takoďe podudarno sa opšte prihvaćenim podacima da je najveća učestalost okluzivnih promena na krvnim sudovima izmeďu 55 i 65 godine ţivota. Kogure sa sar. registruje upadljivi skok prevalence na prelazu izmeďu šeste i sedme decenije ţivota. (52). U tom uzrastu postoji pozitivna korelacija izmeďu starosti bolesnika i pojave ekstrakranijalne promene ( r ).U ovoj studiji okluzivna bolest je dominantna kod muškaraca (70,6%). Odnos muškaraca i ţena je 2.4:1 u korist muškaraca što odgovara rezultatima drugih studija. Najveći procenat ateromatoznih promena lokalizivan je u levom karotidnom stablu (42.3%) što odgovara literaturnim podacima. Rosfors sa sar. svojim rezultatima potvrďuje brţi razvoj ateroskleroze u levom karotidnom stablu (54). Po Lebedevu 2.5:1, po Jonsonu i Walkeru, 65% u korist leve strane. Jedan od najsigurnijih pokazatelja ekstrakranijalne karotidne okluzije je nalaz inverzije smera cirkulacije u perifernim oftalmičnim granama, bez promene smera pri izvoďenju dinamičkih testova kompresije grana homolateralne ACE. Kod ukupno 38 bolesnika sa okluzijom ACI (kod 4 bolesnika bilateralna- ukupno 42 okluzije) inverzija smera protoka u AO se registruje iznad 37 arterija (88.0%)-obostrano kod bolesnika sa bilateralnim promenama, test kompresije je iznad 31 arterije (83.7%) bio negativan. U grupi visokostepenih stenoza (26 bolesnika) inverzan smer strujanja krvi se registruje kod 16 bolesnika (61.5%) sa pozitivnom, reverznom cirkulacijom pri TK u svim slučajevima. U grupi stenoza (21 bolesnik, kod 4 bolesnika bilateralna) kod svih bolesnika se iznad AO registruje fiziološki smer strujanja krvi sa elementima kontinuiranog dijastolnog priliva, iznad 8 arterija (38.0%) se registruje pozitivan TK. Osnovni kriterijum za postavljanje dijagnoze karotidne okluzije je nemogućnost registrovanja same ACI, u slučajevima kada je tromboza registrovana u području karotidne račve ili proksimalnog segmenta ACI, ili registrovanje rudimentne krivulje brzine kada je tromboza registrovana distalno. Kod 38 bolesnika sa okluzijom ACI (42 okluzije), 31 ACI (73.8%) nije registrovana. U 5 slučajeva (11.9%) je zabeleţena rudimentna i morfološki izmenjena ACI izrazito redukovane BSK. Kod 2 bolesnika (4.7%) je registrovan turbulentan ak. signal uz izmenjenu morfologiju pulsnog talasa, a kod 4 bolesnika (9.5%) lokalna akceleracija sa poststenotičnim vrtloţnim protokom / registrovana je inverzna AO, a duplexom ili MR angiografijom je potvrďena okluzija. / Žikić M /. od 42 slučaja dijagnostikovane 42 AKTUELNOSTI IZ NEUROLOGIJE, PSIHIJATRIJE I GRANIČNIH PODRUČJA, God. XIII, Br. 1-2, 2005
8 karotidne stenoze u 40 (95%) ne registruje ACI, samo u dva slučaja registruje nisku i morfološki izmenjenu krivulju ACI. Prema Edvardsu šum se javlja kada stenoza iznosi 60%, dostiţe maksimum pri suţenju od 73%, a gubi se kada je suţenje veće od 78%. U inetrpretaciji dopler nalaza značajna je analiza BSK iznad ACC kod dijagnostikovanih okluzija/visokostepenih stenoza ACI, iznad ACI, kao i iznad arterija VB sliva i Willisovog poligona koje učestvuju u kolateralnoj cirkulaciji. OdreĎivanje BSK kroz ispitivanu arteriju predstavlja očitavanje visine sistole, odnosno sistolnog pika. Smanjenje BSK veće od 0.09 m/s (uz registrovane razlike u amplitudi i obliku krivulje) u jednoj ACC u poreďenju sa drugom govori u prilog stenozirajuće lezije na toj strani, a zajedno sa ostalim ispunjenim kriterijumima nalaz postaje još sigurniji. U grupi okluzija postoji statistički značajna razlika u BSK izmeďu simptomatske i asimptomatske ACC uz značajnu redukciju BSK ACC na strani okluzije. Analiza BSK iznad ACI kod visokostepenih stenoza/stenoza nam uz druge ispunjene kriterijume olakšava dijagnozu i omogućava procenu stepena stenoze. Analiza BSK je naročito značajna u interpretaciji nalaza TCD-a Willisovog poligona. Mnogi autori u svojim studijama registruju redukovane vrednosti srednjih BSK u ACM na strani okluzije ili stenoze > 70% ACI /Wilterdink JL i sar., Malek AK. i sar. Kelley sa sar. poredi nalaze TCD sa angiogramom kod stenoza preko 70% i dolazi do zaključka da su srednje BSK najmerodavnije u proceni visokostepenih stenoza/okluzija. (61). Schneider sa sar. praveći korelaciju TCD-a sa kliničkim nalazom registruje BSK u ACM na strani okluzije /38, cm/sec/ u odnosu na kontralateralnu stranu / cm/sec) i dobija statistički značajnu razliku. Analiza srednjih BSK iznad ostalih arterija /ACA (uz smer strujanja krvi), ACP, AV, AB/ govori o stepenu njihovog učešće u kolateralnoj cirkulaciji. U našoj studiji kod 38 bolesnika sa registrovanom okluzijom ACI /42 okluzije/»zarubljena medija«je registrovana iznad 38 arterija ( kod 3 bolesnika sa bilateralnom okluzijom iznad obe ACI). Od 26 bolesnika sa visokostepenom stenozom ACI,»zarubljena medija«je registrovana kod 18 bolesnika. Nijedan pacijent sa nefunkcionalnom stenozom nije imao»zarubljenu mediju«. Identične rezultate beleţe i drugi autori. Kod devet bolesnika (10.5%) zbog nemogućnosti detekcije temporalnog prozora TCD Willisovog poligona nije načinjen. Znatno bolje rezultate postiţe Slankamenac (50) u detekciji temporalnih prozora u svojoj doktorskoj disertaciji (5%) što ukazuje na značaj iskustva u upotrebi ove metode. Analizom prisustva faktora rizika dobili smo sledeće rezultate: 4 najčešća faktora rizika su bila arterijska hipertenzija (74.1%), pušenje (57.6%), hereditet (47.1%), hiperlipoproteinemija (36.5%) što odgovara literaturnim podacima i govori u prilog značaja ovih faktora kao najvaţnijih prediktora izraţene ateroskleroze ekstrakranijalnog dela karotidne arterije. U kategoriji bolesnika mlaďe ţivotne dobi (do 50 godina starosti) najveća je učestalost pušenja (61.1%), potom arterijske hipertenzije (55.5%), hiperlipoproteinemije i herediteta (50%). Prema literaturnim podacima autora Lee-Tsong-Hai najčešći riziko faktori na uzorku od 264 bolesnika uzrasta godina bili su hiperlipoproteinemija, KVB, pušenje i hereditet. (81). Zetola VH i saradnici kao preovlaďujuće registruje hipertenziju, pušenje, HLP i šećernu bolest. (82). U grupi bolesnika sa jednim faktorom rizika najveća je učestalost pušenja (42.8%) i to kod osoba mlaďe ţivotne dobi što govori u prilog pušenja kao nezavisnog prediktora ateroskleroze u ranijim godinama ţivota. U grupi bolesnika sa tri i više faktora rizika najveća je učestalost zdruţenog dejstva arterijske hipertenzije, HLP i pušenja (65.5%) što odgovara podacima nekih ispitivanja (Framingham Heart Study). Italijanska multicentrična studija uključila je samo pacijente sa simptomatskom CVB i autori su našli da su istorija pušenja, godine i nivo holesterola bili presudni za nastanak ekstrakranijalne karotidne arterijske ateroskleroze, meďutim samo pušenje je bilo povezano sa ozbiljnošću ateromatoznih promena). Sacquegna et al. u grupi od 100 bolesnika registruje kontralateralan neurološki deficit kod 93 bolesnika, a TIA kod sedam bolesnika. Bogousslavsky nalazi kod 133 bolesnika neurološki deficit, a kod 21 TIA u uzorku od 154 bolesnika, u drugoj studiji nalazi 34% TIA bez letalnog ishoda. Posmatrano u odnosu na čitav uzorak kod 54.1% bolesnika ishemija je bila lokalizovana u irigacionom području površnih grana ACM i manje u gornjoj i donjoj arterijskoj distribuciji. U irigacionom području lentikulostrijatnih arterija ACM je bilo 15.2% infarkta. Ostalo su činile MIL registrovane u 14.1% bolesnika, druge lokalizacije 7.0%, atrofija i b.o. nalaz 9.4%. Nije bilo infarkta stabla ACM. Logično je da se u slučaju okluzivnog procesa na krvnom sudu, u najvećem broju slučajeva infarkt razvija u zoni vaskularizacije tog krvnog suda. TakoĎe je upadljivo da u pojedinim slučajevima stenoze krvnih sudova nije bilo ishemije mozga. Razlog ove činjenice leţi u odabiru pacijenata. U ispitivanje su uključeni pacijenti sa kliničkom dijagnozom infarkta mozga ali i tranzitornog ishemičnog ataka. Kod 5 bolesnika registro- AKTUELNOSTI IZ NEUROLOGIJE, PSIHIJATRIJE I GRANIČNIH PODRUČJA, God. XIII, Br. 1-2,
9 vane su ishemijske lezije zadnje lobanjske jame, ovi bolesnici su imali višestruke stenoze /i intrakranijalnih krvnih sudova/. Kod 5 bolesnika su registrovane MIL obostrano (radi se o bolesnicima koji su na asimptomatskoj strani imali registrovanu nefunkcionalnu stenozu). Kolateralni krvotok odreďuje toleranciju moţdanog tkiva prema ishemiji i pruţa šansu za terapijsku intervenciju. Barnes sa sar. opisuje svoja zapaţanja AO i predlaţe sistematsku kompresiju ATS, AF, AM, ACE i navodi da sluţeći se navedenim kombinacijama kompresije pojedinih arterija, grana ACE, i same ACC, moţe se postići valjanost od 95% u identifikaciji hemodinamski značajnih lezija u ACI. Ova indirektna metoda procene karotidne hemodinamike ne moţe da detektuje nefunkcionalne stenoze, a postoji mogućnost detekcije laţno pozitivnih i laţno negativnih nalaza. UvoĎenjem u kliničku praksu TCD nastale su mogućnosti procene intrakranijalnog kolateralnog krvotoka. Anzola sa sar. korelira nalaz TCD-a sa magnetnom angiografijom i nalazi izvanrednu korelaciju ovih metoda u proseni prednjeg dela Willisovog poligona, a nedostatak MRA u proceni kolaterala preko AO. Kolateralni krvotok preko ACoP se teţe procenjivao obema tehnikama. U našim rezultatima kod 34 bolesnika sa unilateralnom okluzijom, kolateralni krvotok je kod 29 bolesnika (85.3%) uspostavljen preko ekstrakranijalnih arterija, kod 24 bolesnika (70.6%) preko prednje komunikantne arterije, kod 11 bolesnika (32.4%) preko vertebrobazilarnog sliva i zadnje komunikantne arterije. Slične rezultate u svojim istraţivanjima dobili su i Selević-Obradović J sa sar: kod 70 pacijenata registruje kolateralni krvotok preko grana ACE u 90% slučajeva, preko ACoA u 64.3%, preko vertebrobazilarnog sliva i ACoP u 45.7%. Informacije koje pruţa dopler sonografija su indirektan odraz hemodinamike. Domet metode je detekcija funkcionalnih stenoza i okluzija preoftalmičnog dela karotidne arterije. Iako metoda koja je danas zahvaljujući intenzivnom razvoju ultrazvučne dijagnostike uglavnom potisnuta primenom duplex ultrasonografije, zahvaljujući lakoći izvoďenja pregleda, mogućnosti učestalosti ponavljanja, značajnoj pouzdanosti i obilju korisnih informacija još uvek predstavlja značajnu metodu neinvazivne dijagnostike, naročito kada se radi o njenoj upotrebi u proceni intrakranijalne cirkulacije. Veliki broj autora potvrďuje da dijagnoza stenoza manjih od 75%, doplerom nije suviše pouzdana i smatra da se takva dijagnoza moţe postaviti samo kombinacijom više metoda, dok je za ocenu kompletne obliteracije i stenoze lumena veće od 75% dopler bitno pouzdaniji. Svaki od autora je ispitivao serije bolesnika uporeďujući svoje rezultate doplera sa rezultatima angiografske obrade istih bolesnika. Valjanost doplera kretala se: Gross W.S. 59% (113), Muller H.R. 82% (114), Bone G.E. 94% (115), Reutern G.M. 98%. Zaključci 1. Prema analizi polne strukture bolesnika, karotidna aterosklerozna bolest se u znatno većoj učestalosti registrovala kod osoba muškog pola. 2. Najveći broj bolesnika sa SKAB registrovan u ţivotnoj dobi od godine ţivota. 3. Najčešće registrovani faktori rizika za razvoj karotidne aterosklerozne bolesti su: arterijska hipertenzija, pušenje, hereditet, hiperlipoproteinemija, diabetes mellitus. 4. Klinički se karotidna aterosklerozna bolest ispoljila znacima kompletnog ili nekompletnog ishemijskog sindroma u najvećem procentu. 5. Najveći broj ishemijskih lezija lokalizovan je u irigacionom području arterie cerebri medie (70.5%). 6. Aterosklerozne promene nivoa okluzije/ visokostepene stenoze/ stenoze najčešće su registrovane u levom karotidnom stablu (42.3%). 7. Registrovan je visok procenat (32.9%) asimptomatske karotidne aterosklerozne bolesti, te je značajno istaći, sa aspekta prevencije simptomatske forme ishemične bolesti, mozga značaj njene rane dijagnostike, praćenja i pravovremenog i adekvatnog lečenja. 8. PotvrĎene su specifične promene Doppler nalaza kod karotidnih ateroskleroznih promena različitog stepena, a kod obolelih od ishemijske bolesti mozga. 9. PotvrĎen je domet Doppler metode u otkrivanju visokostepenih stenoza i okluzija preoftalmičnog segmenta karotidnih arterija, a spektralne analize signala u utvrďivanju oštećenja manjeg stepena. 10. Kod bolesnika sa izraţenom stenozom ekstrakranijalnog dela ACI i kliničkim znacima ishemijske cerebralne bolesti, TCD predstavlja najpouzdaniju neinvazivnu metodu za procenu kolateralnog krvotoka. U visokom procentu kod ovih bolesnika registrovan je specifičan nalaz iznad istostrane ACM (»zarubljena medija«). 11. PotvrĎena je vrednost Doppler ultrasonografskog ispitivanja u trijaţi bolesnika za primenu drugih neinvazivnih, poluinvazivnih i invazivnih dijagnostičkih procedura utvrďivanjem usaglašenosti nalaza sa sprovedenim metodama. 12. Registrovan je visok procenat usaglašenosti Doppler metode i angiografije (90.9%) što govori u 44 AKTUELNOSTI IZ NEUROLOGIJE, PSIHIJATRIJE I GRANIČNIH PODRUČJA, God. XIII, Br. 1-2, 2005
10 prilog visoke pouzdanosti ove metode u detekciji okluzivne karotidne bolesti. Značajno manji procenat usaglašenosti Doppler metode i duplex scannera (78.9%) govori u prilog manje pouzdanosti ove metode u detekciji nefunkcio-nalnih, a naročito stenoza koje nisu hemodinamski značajne. 13. Doppler sa spektralnom analizom signala zahvaljujući svojoj informativnosti, neinvazivnom karakteru, odličnoj podnošljivosti, mogućnosti čestog kontrolnog ponavljanja kod istog pacijenta i niskoj ceni predstavlja metodu koju prvu treba primeniti u cerebrovaskularnoj patologiji. LITERATURA 1. Ţikić M. Istraţivanje kliničke vrednosti Doppler ultrasonografije u karotidnoj patologiji, Doktorska disertacija, Novi Sad, Fabris F, Zanocchi M, Bo M, Fonte G, Poli L, Bergoglio I, Ferrario E, Perniggoti L. Carotid plaque, aging, and risk factors. A study of 457 subjects. Stroke, 1994; 25 (6): Fine-Edelstein JS, Wolf PA, O Leary DH, Poehlman H, Belanger AJ, Kase CS, D Agostino RB. Precursors of extracranial carotid atherosclerosis in the Framingham study. Neurology 1994; 44(6): Wolf PA, Kannel EB, Verter J. Current status of risk factors for stroke. Neurol Clin 1983; : Willet J, Kichhl S. Prevalence and risk factors of asymptomatic carotid atherosclerosis. Arterioscler Thromb 1992, 23: Slankamenac P. Istraţivanje kliničke vrednosti metode transkranijalnog Dopplera kod okluzivnih cerebrovaskularnih bolesti, Doktorska disertacija, N. Sad Kogure D, Iwamoto T, Takasaki M: Aging and ultrasonographic findings of carotid atherosclerosis, Nipon Ronen Igakkai Zasshi 1997; 34(7) Sorteberg A, Sorteberg W, Lindegaard KF, Bakke JS, Nornes H. Hemodynamic classification of symptomatic obstructive carotid artery disease. Acta Neurochir Wien 1996; 138(9): ; discussion Rosfors S, Hallerstam S, Jensen-Urstad K, Zetterling M, Carlstrom C. Relationship between intims-media thickness in the common artery and atherosclerosis in the carotid bifurcation. Stroke 1998; 29(7): Selević-Obradović J, Slankamenac P. Transkranijalni Doppler nalaz u arteriji cerebri mediji i kliničko stanje pacijenata sa visokostepenom stenozom ekstrakranijalnog dela unutrašnje karotidne arterije. Aktuelnosti iz neurologije, psihijatrije i graničnih područja 2003; IX(2): Olin JW, Fonseca C, Childs MB, Piedmonte MR, Hertzer NR, Young JR. The natural history of symptomatic moderate internal carotid artery stenosis by duplex ultrasound. Vasc-Med 1998; 3(2): Malek AK, Hilgertner L, Szostek M. The effect of internal carotid artery elongation on intracranial blood flow. Eur J Vasc Surg 1994 Nov; 8(6): Schneider AP. et al. Effect of internal carotid artery occlusion on intracranial hemodynamics. Stroke 1988 May; 19(5): Lee TH, Hsu WC, Chen CJ, Chen ST. Etiologic study of ischaemic stroke in Taiwan. Stroke 2002; 33(8): Grillo P, Pattersin RH Jr. Occlusion of the carotid artery: Prognosis (natural history) and the possibilities of surgical revascularization. Stroke 1975; 6: AKTUELNOSTI IZ NEUROLOGIJE, PSIHIJATRIJE I GRANIČNIH PODRUČJA, God. XIII, Br. 1-2,
Bactrim sirup doziranje
23 апр 2016. Doziranje i uputstvo za upotrebu.. Bactrim (sirup i tablete) je antibiotik koji se koristi za lečenje infekcija koje izazivaju bakterije i drugi pluća,. not socialist metformin stinks thyroxine
More informationVREDNOST KLINIČKOG I ULTRAZVUČNOG NALAZA U ODNOSU NA ARTROSKOPSKI NALAZ AKUTNIH POVREDA MEDIJALNOG MENISKUSA KOLENA
RADOVI BIBLID: 0370-8179, 136(2008) 1-2, p. 28-32 UDC: 616.728.3:616.75-001]-07 VREDNOST KLINIČKOG I ULTRAZVUČNOG NALAZA U ODNOSU NA ARTROSKOPSKI NALAZ AKUTNIH POVREDA MEDIJALNOG MENISKUSA KOLENA Slađan
More informationEvaluation of parent combinations fertility in plum breeding (Prunus domestica L.) 1
original research paper Acta Agriculturae Serbica, Vol. XVI, 31 (2011) 43-49 Evaluation of parent combinations fertility in plum breeding (Prunus domestica L.) 1 Valentina Bozhkova Fruit Growing Institute,
More informationNEUROVESTI VESTI DRUŠTVA MLADIH NEUROLOGA SRBIJE
Sonja Lukić Odeljenje urgentne neurologije, Urgentni centar Klinički centar Vojvodine, Novi Sad Hajduk Veljkova 1 email: sonja_lukic@yahoo.com Recenzent: Akademik, Vladimir S. Kostić Ishemijski moždani
More informationZnačaj ultrazvučnog pregleda terminalnog ileuma kod srednje teškog oblika Kronove bolesti
Volumen 63, Broj 9 VOJNOSANITETSKI PREGLED Strana 787 ORIGINALNI Č L A N C I UDC: 616.34 002 031.84:616 073.432.19 Značaj ultrazvučnog pregleda terminalnog ileuma kod srednje teškog oblika Kronove bolesti
More informationIX / XV KONGRES NEUROLOGA SRBIJE
IX / XV KONGRES NEUROLOGA SRBIJE SA MEÐUNARODNIM UČEŠĆEM ZBORNIK SAŽETAKA BEOGRAD, 14-16. NOVEMBAR 2013. 1 MINI SIMPOZIJUMI 2 Faktori rizika za bolest malih krvnih sudova mozga T. Pekmezović Institut za
More informationBinokularnost i vertikalni strabizmi
Volumen 64, Broj 2 VOJNOSANITETSKI PREGLED Strana 109 ORIGINALNI Č L A N C I UDC: 617.761 009.11:612.843 721 Binokularnost i vertikalni strabizmi Binocular responses and vertical strabismus Dušica Risović*,
More informationKorelacija izme u dužine dugih kostiju podlaktice i potkolenice sa telesnom visinom u našoj populaciji
Strana 394 VOJNOSANITETSKI PREGLED Vojnosanit Pregl 2012; 69(5): 394 398. ORIGINALNI LANAK UDC: 611.087.1:340.6 DOI: 10.2298/VSP1205394M Korelacija izme u dužine dugih kostiju podlaktice i potkolenice
More informationKAROTIDNA ENDARTEREKTOMIJA U CERVIKSNOJ BLOK-ANESTEZIJI KOD BOLESNIKA S OKLUZIJOM KONTRALATERALNE UNUTRAŠWE KAROTIDNE ARTERIJE
RADOVI BIBLID: 37-879, 34(26) 3-4, p. 22-28 UDC: 66.33-4.6-7-89.5 KAROTIDNA ENDARTEREKTOMIJA U CERVIKSNOJ BLOK-ANESTEZIJI KOD BOLESNIKA S OKLUZIJOM KONTRALATERALNE UNUTRAŠWE KAROTIDNE ARTERIJE Nenad ILIJEVSKI,
More informationFRUIT CHARACTERISTICS IN WALNUT TREE POPULATION IN RELATION TO GROWING SEASON ONSET. University of Belgrade, Serbia
UDC 575:634.5 DOI:10.2298/GENSR1003493M Original scientific paper FRUIT CHARACTERISTICS IN WALNUT TREE POPULATION IN RELATION TO GROWING SEASON ONSET Rade MILETIĆ 1, Nevena MITIĆ 2, and Radomirka NIKOLIĆ
More informationKORELACIJA BRONHOALVEOLARNOG LAVATA I FUNKCIJE PLUĆA KOD BOLESNIKA SA SISTEMSKOM SKLEROZOM I REUMATOIDNIM ARTRITISOM
RADOVI BIBLID: 0354 2793, 133(2005) Suppl 2, p. 129-133 UDC: 616.5-004:616-002.77]:616.24-072.7 KORELACIJA BRONHOALVEOLARNOG LAVATA I FUNKCIJE PLUĆA KOD BOLESNIKA SA SISTEMSKOM SKLEROZOM I REUMATOIDNIM
More informationKarakteristike metaboli~kog sindroma X u ispitivanoj populaciji
Originalni radovi Op{ta medicina 2004; 10 (2-3): 114-121 Prim. dr Zoran Jankovi}, Dr Mira Jankovi} Dom zdravlja - Lebane Karakteristike metaboli~kog sindroma X u ispitivanoj populaciji Klju~ne re~i: gojaznost
More informationDIFFERENT STERILIZATION METHODS FOR OVERCOMING INTERNAL BACTERIAL INFECTION IN SUNFLOWER SEEDS
Zbornik Matice srpske za prirodne nauke / Proc. Nat. Sci, Matica Srpska Novi Sad, 109, 59 64, 2005 UDC 633.854.78:631.53.027.2 Ksenija J. Taški-Ajdukoviã 1, Dragana M. Vasiã 2 1 National Laboratory for
More informationPrelomna tačka rentabiliteta. LOGO 2002 Prentice Hall Business Publishing, Introduction to Management Accounting 12/e, Horngren/Sundem/Stratton
Prelomna tačka rentabiliteta 2002 Prentice Hall Business Publishing, Introduction to Management Accounting 12/e, Horngren/Sundem/Stratton 1 Cilj učenja Pokazati kako promene u vrednostima Izazivača troškova
More informationEHOKARDIOGRAFSKA PROCENA HEMODINAMIKE NEDOSTATKA VENTRIKULARNOG SEPTUMA
RADOVI BIBLID: 0370-8179, 135(2007) 9-10, p. 541-546 UDC: 616.124-007:616.24-005 EHOKARDIOGRAFSKA PROCENA HEMODINAMIKE NEDOSTATKA VENTRIKULARNOG SEPTUMA Vesna MIRANOVIĆ Institut za bolesti djece, Klinički
More informationGreške i komplikacije torakalne drenaže
Volumen 63, Broj 2 VOJNOSANITETSKI PREGLED Strana 137 ORIGINALNI Č L A N A K UDC: 617.542:616 089.48 Greške i komplikacije torakalne drenaže Failures and complications of thoracic drainage Ivana Đorđević*,
More informationNEINVAZIVNO ISPITIVANJE ARTERIJSKE SPLANHNIČNE CIRKULACIJE U CIROZI JETRE: POVEZANOST SA SERUMSKIM AZOT MONOKSIDOM (NO) I AMONIJAKOM
UIVERZITET U BEOGRADU MEDICISKI FAKULTET Tijana M. Glišić EIVAZIVO ISPITIVAJE ARTERIJSKE SPLAHIČE CIRKULACIJE U CIROZI JETRE: POVEZAOST SA SERUMSKIM AZOT MOOKSIDOM (O) I AMOIJAKOM doktorska disertacija
More informationELEKTROKARDIOGRAFSKE PROMENE POSLE PNEUMONEKTOMIJE
Ivanović B., Jovanović D., Simić D., Kalimanovska D., Vujisić B., Zlatanović M., Čarapić K., Matić S. ELEKTROKARDIOGRAFSKE PROMENE POSLE PNEUMONEKTOMIJE Sažetak: Za razliku od lobektomije, dovodi do značajnih
More informationCELIJAKIJA DA LI DOVOLJNO MISLIMO O NJOJ?
ðorñe Marina *, Mirjana Stojković, Slavica Savić, Jasmina Ćirić, Biljana Beleslin, Miloš Žarković, Božo Trbojević CELIJAKIJA DA LI DOVOLJNO MISLIMO O NJOJ? Sažetak: Celijakija je često oboljenje koje obuhvata
More informationŽeljko Krneta UDK : Fakultet sporta i fizičkog vaspitanja, Novi Sad Mara Kerić Pedagoški fakultet, Sombor Momčilo Pelemiš
Željko Krneta UDK 796.012.1:572.087 Fakultet sporta i fizičkog vaspitanja, Novi Sad Mara Kerić Pedagoški fakultet, Sombor Momčilo Pelemiš Pedagoški fakultet, Bijeljina Originalni naučni rad ANALIZA MOTORIČKOG
More informationMKB-10. Preventivni vodič za tranzitornu ishemičnu ataku i moždani udar. napadaji i sindromu u vezi s njima. prolazni cerebralni ishemijski. Maj 2006.
G45 MKB-10 Preventivni vodič za tranzitornu ishemičnu ataku i moždani udar prolazni cerebralni ishemijski napadaji i sindromu u vezi s njima Maj 2006. PREVENTIVNI VODIČ ZA TRANZITORNU ISHEMIČNU ATAKU I
More informationFAKTORI RIZIKA I LEČENJE URINARNIH INFEKCIJA KOD STARIJIH OSOBA
Med Pregl 014; LXVII (Suppl ): 9-13. Novi Sad 9 Univerzitet u Novom Sadu, Medicinski fakultet 1 UDK 616.63-0.1-08-053.9 Klinički centar Vojvodine, Klinika za infektivne bolesti Novi Sad DOI: 10.98/MPNS14S009D
More informationTIP RASTA LICA KOD OSOBA SA SKELETNO OTVORENIM THE TYPE OF FACE GROWTH IN PATIENTS WITH SKELETAL OPEN BITE
Acta Stomatologica Naissi septembar/september, vol. 20, broj/number 47; str./p 303-317 KLINI^KA STUDIJA CLINICAL ARTICLE TIP RASTA LICA KOD OSOBA SA SKELETNO OTVORENIM ZAGRI@AJEM THE TYPE OF FACE GROWTH
More informationParaliti~ka dislokacija kuka kod cerebralne paralize. rezime ...
/STRU^NI RAD UDK 616.728.2-001.6:616.832.21-002/-089 Paraliti~ka dislokacija kuka kod cerebralne paralize -... G. ^obelji} 1, Z. Bajin 1, S. Mili~kovi} 1, A. Le{i} 2,3 O. Kraj~inovi} 1 1 Institut za ortopedsko-hirur{ke
More informationSunčica Srećković*, Mirjana Janićijević Petrović*, Nenad Petrović*, Miroslav Vukosavljević
Volumen 68, Broj 3 VOJNOSANITETSKI PREGLED Strana 225 ORIGINALNI Č LANAK UDC: 617.7-007.681-08 DOI:10.2298/VSP1103225S Poređenje efekata primarne medikamentne terapije i primarne argonlaser trabekuloplastike
More informationTHE INFLUENCE OF CHEMICAL COMPOSITION OF MILK ON YIELD OF SEMI-HARD CHEESE
Biotechnology in Animal Husbandry 26 (3-4), p 167-177, 2010 ISSN 1450-9156 Publisher: Institute for Animal Husbandry, Belgrade-Zemun UDC 637.04:637.353 DOI:10.2298/BAH1004167B THE INFLUENCE OF CHEMICAL
More informationBROJLER. Specifikacije ishrane. An Aviagen Brand
BROJLER 308 Specifikacije ishrane 2014 An Aviagen Brand Uvod Specifikacije ishrane za brojlere su date u sledećim tabelama za različitu proizvodnju i tržišnu situaciju širom sveta: Neseksirani
More informationBiopsija sentinel limfnog čvora kod karcinoma dojke
Strana 228 VOJNOSANITETSKI PREGLED Volumen 66, Broj 3 ORIGINALNI Č L A N A K UDC: 618.19 006:616 07 Biopsija sentinel limfnog čvora kod karcinoma dojke Sentinel lymph node biopsy in breast neoplasms Milan
More informationNAUČNI RAD. Ključne reči: modifikovana atmosfera, pastrmka, šaran, svežina, ukupan isparljivi azot, ph. UDK :597:66
Uticaj pakovanja u modifikovanoj atmosferi i vakuumu na odabrane hemijske parametre svežine kalifornijske pastrmke (Oncorhynchus mykiss) i odrezaka šarana (Cyprinus carpio) Jelena A. Babić 1, Mirjana R.
More informationTHE MORPHOLOGICAL PROPERTIES OF THE FLOWER AND THE PER CENT OF FERTILISED PISTILS OF PROMISING YELLOW FRUITING RASPBERRY HYBRIDS
UDK 634.711:631.527.5 THE MORPHOLOGICAL PROPERTIES OF THE FLOWER AND THE PER CENT OF FERTILISED PISTILS OF PROMISING YELLOW FRUITING RASPBERRY HYBRIDS Dragan Nikolić, Aleksandar Radović 1 Abstract The
More informationPorodna težina i duljina kao predskazatelji rasta u ranoj adolescenciji
Zdravlje školske djece i studenata Porodna težina i duljina kao predskazatelji rasta u ranoj adolescenciji (Birth Weight and Length as Predictors of Growth in Early Adolescence) Domagoj Šegregur(1), Ljiljana
More informationUticaj temperature okoline na hepatocelularno oštećenje kod pacova nakon unošenja 3,4-metilendioksimetamfetamina
Volumen 68, Broj 7 VOJNOSANITETSKI PREGLED Strana 561 ORIGINALNI Č LANAK UDC: 616.36-091.8-092.9:615.099]:612.014.43 DOI: 10.2298/VSP1107561M Uticaj temperature okoline na hepatocelularno oštećenje kod
More informationModaliteti lečenja vezikoureternog refluksa kod dece
Strana 388 VOJNOSANITETSKI PREGLED Volumen 66, Broj 5 ORIGINALNI Č L A N A K UDC: 616.6-053.2-08 Modaliteti lečenja vezikoureternog refluksa kod dece Treatment of vesicouretheral reflux in pediatric patients
More informationRANI PORAST INTRAOKULARNOG TLAKA NAKON ULTRAZVUČNE OPERACIJE MRENE
SVEUČILIŠTE JOSIPA JURJA STROSSMAYERA U OSIJEKU MEDICINSKI FAKULTET OSIJEK Studij medicine Marina Mitrović RANI PORAST INTRAOKULARNOG TLAKA NAKON ULTRAZVUČNE OPERACIJE MRENE Diplomski rad Osijek, 2016.
More informationOsetljivost Monilinia laxa (Ader. & Ruhl.) na fungicide različitog mehanizma delovanja
Pestic. fitomed. (Beograd), 21 (2006) 297304 UDC: 632.3:632.952 Pestic. Phytomed. (Belgrade), 21 (2006) 297304 Naučni rad * Scientific Paper Osetljivost Monilinia laxa (Ader. & Ruhl.) na fungicide različitog
More informationCONVECTIVE DRYING OF THE ROOT AND LEAVES OF THE PARSLEY AND CELERY
Journal of Agricultural Sciences Vol. 54, No 3, 2009 Pages 205-212 UDC: 635.14+635.53:66.047.4/.5 Original scientific paper CONVECTIVE DRYING OF THE ROOT AND LEAVES OF THE PARSLEY AND CELERY Jelena Marković
More informationDYNAMICS OF DRY MATTER SYNTHESIS DURING CORN DEVELOPMENT
Zbornik Matice srpske za prirodne nauke / Proc. Nat. Sci, Matica Srpska Novi Sad, 110, 107 114, 2006 UDC 633.15:631.8 Dragana S. Latkoviã Ljubinko Ð. Staråeviã Branko J. Marinkoviã Faculty of Agriculture,
More informationPOMOLOŠKE OSOBINE NOVIJIH SORTI TREŠNJE NA PODLOZI COLT. Dragan P. Milatović *, Dejan B. Đurović, Boban S. Đorđević, Todor B. Vulić i Gordan N.
Journal of Agricultural Sciences Vol. 58, No. 1, 2013 Pages 61-72 DOI: 10.2298/JAS1301061M UDC: 634.23-154.75(497.11) Original scientific paper POMOLOŠKE OSOBINE NOVIJIH SORTI TREŠNJE NA PODLOZI COLT Dragan
More informationZBORNIK REZIMEA KATARAKTA CATARACT SURGERY OF THE EYES WITH CONGENITAL ABNORMALITIES. -Pozivno predavanje-
ZBORNIK REZIMEA KATARAKTA CATARACT SURGERY OF THE EYES WITH CONGENITAL ABNORMALITIES. -Pozivno predavanje- Prof. Üzeyir Günenc İzmir, Turkey Cataract surgery in eyes with congenital abnormalities remains
More informationNEKI HEMUSKI PARAMETRI KEFIRA PROIZVEDENOG UPOTREBOM RAZLIČITE KOMPOZICIJE STARTERA
UDK: 637.146 NEKI HEMUSKI PARAMETRI KEFIRA PROIZVEDENOG UPOTREBOM RAZLIČITE KOMPOZICIJE STARTERA Prof, dr Tihomir MILKOViC, dr Jovan PETROViC, Tehnološki fakultet, Leskovac Sažetak Kompozicija startera
More informationIII Међунардна Конференција Безбједност саобраћаја у локалној заједници, Бања Лука, октобар године
KOMPARACIJA KONCENTRACIJA ALKOHOLA IZMJERENIH ALKOTESTIRANJEM IZDAHNUTOG VAZDUHA I KONCENTRACIJA ALKOHOLA UTVRĐENIH ANALIZOM UZORAKA KRVI NA PODRUČJU REPUBLIKE SRPSKE TOKOM PERIODA OD DESET GODINA COMPARISON
More informationVRIJEDNOSTI GLUKOZE I UKUPNIH PROTEINA LABORATORIJSKIH PACOVA U USLOVIMA KRATKOTRAJNOG GLADOVANJA
VRIJEDNOSTI GLUKOZE I UKUPNIH PROTEINA LABORATORIJSKIH PACOVA U USLOVIMA KRATKOTRAJNOG GLADOVANJA GLUCOSE AND TOTAL PROTEIN LEVEL IN LABORATORY RATS UNDER CONDITIONS OF SHORT-TERM FASTING Suljević D.,
More informationProizvodnja i prometovanje vina te stanje površina pod sortama Merlot, Cabernet Sauvignon i Syrah u Hrvatskoj
PREGLEDNI RAD Proizvodnja i prometovanje vina te stanje površina pod sortama Merlot, Cabernet Sauvignon i Syrah u Hrvatskoj Martina LIPAR 1, Gordana BOSANKIĆ 1, Antonija HORVAT HRŽIĆ 2, Zvonimir SAVIĆ
More informationAnaliza pokazatelja stanja na tr`i{tu drvnih proizvoda Republike Hrvatske
...Pirc, Motik, Moro, Posavec, Kopljar: Analiza pokazatelja stanja na tržištu drvnih... Andreja Pirc 1, Darko Motik 1, Maja Moro 1, Stjepan Posavec 1, Aida Kopljar 2 Analiza pokazatelja stanja na tr`i{tu
More informationIMPROVEMENT OF SUNFLOWER FOR CONSUMPTION. Dijana DIJANOVIĆ, Vesna STANKOVIĆ, and Ivan MIHAJLOVIĆ
UDC 575.827 Original scientific paper IMPROVEMENT OF SUNFLOWER FOR CONSUMPTION Dijana DIJANOVIĆ, Vesna STANKOVIĆ, and Ivan MIHAJLOVIĆ Agricultural Research Institute Srbija, Belgrade Agricultural and Technological
More informationEpidemija trihineloze u vojničkom kolektivu
Volumen 65, Broj 12 VOJNOSANITETSKI PREGLED Strana 887 ORIGINALNI Č L A N A K UDC: 616.99:576.893]:355.1 Epidemija trihineloze u vojničkom kolektivu An outbreak of trichinellosis in a military unit Vladan
More informationTHE CHARACTERISTICS OF VITICULTURE PRODUCTION IN SERBIA OBELEŽJA VINOGRADARSKE PROIZVODNJE U SRBIJI
THE CHARACTERISTICS OF VITICULTURE PRODUCTION IN SERBIA OBELEŽJA VINOGRADARSKE PROIZVODNJE U SRBIJI B. KALANOVIĆ, B. DIMITRIJEVIĆ, Snežana TRMČIĆ, Nebojša MARKOVIĆ Faculty of Agriculture, Belgrade Zemun,
More informationObilježja konzumiranja alkohola kod učenika srednje medicinske škole. Olivera Petrak 1, Verica Oreščanin 2, Aleksandar Racz 1
Obilježja konzumiranja alkohola kod učenika srednje medicinske škole Olivera Petrak 1, Verica Oreščanin 2, Aleksandar Racz 1 1 Zdravstveno veleučilište, Zagreb 2 Klinička bolnica Dubrava, Zagreb Sažetak
More informationSVEUČILIŠTE U SPLITU MEDICINSKI FAKULTET. Ana Perić UČESTALOST CELIJAKIJE U KLINICI ZA DJEČJE BOLESTI KBC-A SPLIT U RAZDOBLJU OD DO 2016.
SVEUČILIŠTE U SPLITU MEDICINSKI FAKULTET Ana Perić UČESTALOST CELIJAKIJE U KLINICI ZA DJEČJE BOLESTI KBC-A SPLIT U RAZDOBLJU OD 2012. DO 2016. GODINE Diplomski rad Akademska godina: 2016./2017. Mentor:
More informationOVISNOST O ALKOHOLU U ŽENSKOG SPOLA
SVEUČILIŠTE JOSIPA JURJA STROSSMAYERA U OSIJEKU MEDICINSKI FAKULTET OSIJEK Studij medicine Iva Šunić OVISNOST O ALKOHOLU U ŽENSKOG SPOLA Diplomski rad Osijek, 2016. Rad je ostvaren na Klinici za psihijatriju
More informationGENETIC DIVERSITY IN Brassica SPECIES AND Eruca sativa FOR YIELD ASSOCIATED PARAMETERS
UDC 575:630 DOI: 10.2298/GENSR1402537K Original scientific paper GENETIC DIVERSITY IN Brassica SPECIES AND Eruca sativa FOR YIELD ASSOCIATED PARAMETERS Mahwish KANWAL 1, FARHATULLAH 1*, M. Ashiq RABBANI
More informationVRIJEDNOST RADIOLOŠKIH METODA U DIJAGNOSTICI PLUĆNIH OBOLJENJA U DJECE
Paediatr Croat 2001; 45 (Supl 1): 35-9 Pregled Review VRIJEDNOST RADIOLOŠKIH METODA U DIJAGNOSTICI PLUĆNIH OBOLJENJA U DJECE GIORDANO ŠAINA 1, VOJKO ROŽMANIĆ 2, VLADIMIR AHEL 2 Ovaj pregled ukratko prikazuje
More informationMomčilo RADULOVIĆ, Stoja LJUTICA, Slavojka MALIDŽAN 1,
Agriculture & Forestry, Vol. 55. (09) (1-4): 39-47, 2012, Podgorica 39 1, UDC (UDK) 634.322 BIOLOGICAL POMOLOGICAL FEATURES OF MANDARIN CLEMENTINE IN THE CONDITIONS OF THE MONTENEGRIN SUBTROPICAL ZONE
More informationUTICAJ REDOVNE NASTAVE FIZIČKOG VASPITANJA NA ADAPTIVNE PROCESE MOTORIČKE AGILNOSTI I FUNKCIONALNIH SPOSOBNOSTI
Glasnik Antropološkog društva Srbije / Journal of the Antropological Society of Serbia Niš, vol. 47, str. 261-268, 2012, UDK 572(05), ISSN 1820-7936 UDK: 796.012-057.874 doi:10.5937/gads1247261b UTICAJ
More informationCELIJAČNA BOLEST KOD DECe: SAVREMENI DIJAGNOSTIČKI PRISTUP
PREGLEDI LITERATURE BIBLID: 0354 2793, 136(2008) Suppl 2, p. 152-157 CELIJAČNA BOLEST KOD DECe: SAVREMENI DIJAGNOSTIČKI PRISTUP Nedeqko RADLOVIĆ Univerzitetska dečja klinika, Beograd KRATAK SADRŽAJ C e
More informationMedicinska genetika u kliničkoj obradi raka dojke Clinical genetics and breast cancer
Kratki pregledni članak / Mini-review Medicinska genetika u kliničkoj obradi raka dojke Clinical genetics and breast cancer Gorazd Rudolf, Borut Peterlin * Sažetak. Genetički čimbenici već su dugo poznati
More informationMETODE ZA OTKRIVANJE PROMJENA KOD DALJINSKIH ISTRAŽIVANJA
Mulahusić, A., Tuno, N.: Metode za otkrivanje promjena kod daljinskih istraživanja 3 UDK 528.85 Pregledni naučni rad METODE ZA OTKRIVANJE PROMJENA KOD DALJINSKIH ISTRAŽIVANJA METHODS FOR CHANGE DETECTION
More informationRANO OTKRIVANJE I FAKTORI RIZIKA ZA NASTANAK KLINIČKI ZNAČAJNE PANKREASNE FISTULE KOD BOLESNIKA POSLE CEFALIČNE DUODENOPANKREATEKTOMIJE
U N I VE R Z I T E T U B E O G R A D U M E D I C I N S K I F A K U L T E T Vladimir D. Dugalić RANO OTKRIVANJE I FAKTORI RIZIKA ZA NASTANAK KLINIČKI ZNAČAJNE PANKREASNE FISTULE KOD BOLESNIKA POSLE CEFALIČNE
More informationUčestalost alkoholom uzrokovanih poremećaja kod bolesnika liječenih u Dnevnoj bolnici odjela psihijatrije Opće bolnice Bjelovar
DOI: 10.11608/sgnj.2015.20.026 121 Učestalost alkoholom uzrokovanih poremećaja kod bolesnika liječenih u Dnevnoj bolnici odjela psihijatrije Opće bolnice Bjelovar The frequency of alcohol induced disorders
More informationOPLEMENJIVANJE KVANTITATIVNIH SVOJSTAVA SUNCOKRETA U FUNKCIJI POVEĆANJA URODA ZRNA I ULJA. M. KRIZMANIĆ, I. LIOVIĆ, A. MIJIĆ, M. BILANDŽIĆ i T.
Sjemenarstvo 23(2006)2 UDK: 633.854.78;631.52;631.559.2;631.524.5(045)=862 Izvorni znanstveni rad OPLEMENJIVANJE KVANTITATIVNIH SVOJSTAVA SUNCOKRETA U FUNKCIJI POVEĆANJA URODA ZRNA I ULJA M. KRIZMANIĆ,
More informationSMERNICE ZA PROBLEM REFERENTNIH VREDNOSTI U DЕČIJEM UZRASTU. Slobodan Jovanović MD, PhD, Bsc JUGOLAB, Sombor
SMERNICE ZA PROBLEM REFERENTNIH VREDNOSTI U DЕČIJEM UZRASTU Slobodan Jovanović MD, PhD, Bsc JUGOLAB, Sombor UVOD Svako ko koristi referentne vrednosti treba da zna da u one samo vodilje za kliniĉara odn.
More informationTemeljni postupnik zbrinjavanja bolesnika s aneurizmatskim subarahnoidalnim krvarenjem
Temeljni postupnik zbrinjavanja bolesnika s aneurizmatskim subarahnoidalnim krvarenjem Basic Algorythm for Management of Patients with Aneurysmatic Subarachnoidal Haemorrhage Zdravka Poljaković, prof dr
More informationSTANDARDIZIRANO EUROPSKO ISTRAŽIVANJE O ALKOHOLU
STANDARDIZIRANO EUROPSKO ISTRAŽIVANJE O ALKOHOLU Standardized European Alcohol Survey RARHA SEAS Rezultati istraživanja u Hrvatskoj Nositelj istraživanja: Hrvatski zavod za javno zdravstvo Istraživanje
More informationGLASILO ZBORA LIJEČN IK A HRVATSKE
GLASILO ZBORA LIJEČN IK A HRVATSKE THE JOURNAL OF THE MEDICAL ASSOCIATION OF CROATIA UVODNIK. S A D R Ž A J Klinička zapažanja o»endemskoj nefropatiji«u Hrvatskoj Z. Radošević, M. Radonić i Z. Horvat 445
More informationVariability of Oil Content in Fruit of Olive Variety Žutica on Montenegrin Coast
Original scientific paper Originalan naučni rad UDK: 634.63(497.16) DOI: 10.7251/AGREN1401055L Variability of Oil Content in Fruit of Olive Variety Žutica on Montenegrin Coast Biljana Lazović 1, Mirjana
More informationCSYSTEMS PROGRAMSKI PAKET ZA KNJIGOVODSTVO
OPEN SOURCE PROJECT :: BAST Business Account Software Technology 1/17 CSYSTEMS PROGRAMSKI PAKET ZA KNJIGOVODSTVO COBA Systems Robno Materijalno Finansijska Kartica i Registar Kartica artikla Kontrola ispravnosti
More informationDijagnostički testovi za celijakiju
Kratki pregledni članak / Mini-review Dijagnostički testovi za celijakiju Diagnostic tests for coeliac disease Irena Barbarić Klinika za pedijatriju, KBC Rijeka Prispjelo: 15. 10. 2008. Prihvaćeno: 8.
More informationIspitivanje oksidativne stabilnosti hladno presovanog ulja suncokreta visokooleinskog tipa pri povišenoj temperaturi
Ispitivanje oksidativne stabilnosti hladno presovanog ulja suncokreta visokooleinskog tipa pri povišenoj temperaturi Ranko S. Romanić, Snežana Z. Kravić Univerzitet u Novom Sadu, Tehnološki fakultet Novi
More informationSAŽETAK KARAKTERISTIKA LEKA. Δ Aricept film tableta, 5 mg Pakovanje: ukupno 28 film tableta; blister, 2 x 14 film tableta
SAŽETAK KARAKTERISTIKA LEKA Δ Aricept film tableta, 5 mg Pakovanje: ukupno 28 film tableta; blister, 2 x 14 film tableta Δ Aricept film tableta, 10 mg Pakovanje: ukupno 28 film tableta; blister, 2 x 14
More informationStudying the Content of Starch Correlated With Resistance to Low Winter Temperatures in Some Grapevine Varieties
Professional paper Stručni rad UDK: 634.1/.8-152.7:664.2.0938 DOI: 10.7251/AGREN1204681N Studying the Content of Starch Correlated With Resistance to Low Winter Temperatures in Some Grapevine Varieties
More informationPROCJENA KVALITETA ŽIVOTA KOD BOLESNIKA SA CENTRALNIM, PERIFERNIM I MJEŠOVITIM TIPOM HRONIČNOG NEUROPATSKOG BOLA
UNIVERZITET U BANJOJ LUCI MEDICINSKI FAKULTET BANJA LUKA ZORAN VUKOJEVIĆ PROCJENA KVALITETA ŽIVOTA KOD BOLESNIKA SA CENTRALNIM, PERIFERNIM I MJEŠOVITIM TIPOM HRONIČNOG NEUROPATSKOG BOLA DOKTORSKA DISERTACIJA
More informationPoređenje antropometrijskih karakteristika i telesnog sastava između školske dece i košarkaša istog uzrasta
Naučni članak Poređenje antropometrijskih karakteristika i telesnog sastava između školske dece i košarkaša istog uzrasta Milica Sinobad Institut za anatomiju, Medicinski fakultet, Beograd Sažetak Specifične
More informationRazlike u navikama pijenja alkohola između učenika završnih razreda osnovnih škola i maturanata grada Splita
Izvorni znanstveni članak ISSN 1848-817X Original scientific paper Coden: MEJAD 45 (2015) 1-2 Razlike u navikama pijenja alkohola između učenika završnih razreda osnovnih i maturanata grada Splita Differences
More informationUBOJSTVA INTIMNIH PARTNERA I ALKOHOL
D. Dundović: Ubojstva intimnih partnera UDK 343.61 i alkohol Hrvatski ljetopis za kazneno pravo i praksu (Zagreb), vol. 15, broj 1/2008, str. 343.973 177-203. Primljeno 1. svibnja 2008. Izvorni znanstveni
More informationANALIZA FAKTORA KOJI UTICU NA TOK ESTRALNOG CIKLUSA VISOKOMLECNIH KRAVA* ANALYSIS OF FACTORS INFLUENCING ESTRUS CYCLE IN DAIRY COWS
UDK 619:612.621.5:636.2.034 ANALIZA FAKTORA KOJI UTICU NA TOK ESTRALNOG CIKLUSA VISOKOMLECNIH KRAVA* ANALYSIS OF FACTORS INFLUENCING ESTRUS CYCLE IN DAIRY COWS M. Jovicin, T. Petrujkic, A. Milovanovic,
More informationImpact of shoot trimming height on productive characteristics and fruit composition of Istrian Malvasia vines
ORIGINAL SCIENTIFIC PAPER Impact of shoot trimming height on productive characteristics and fruit composition of Istrian Malvasia vines Marijan BUBOLA 1, Danijela JANJANIN 1, Zoran UŽILA 1, Kristina DIKLIĆ
More informationRODITELJSKO JATO ROSS 308. Specifikacije Ishrane. An Aviagen Brand
1 RODITELJSKO JATO ROSS 308 Specifikacije Ishrane An Aviagen Brand Uvod Ova knjižica sadrži nutritivne preporuke za roditeljsko jato Ross 308 (sporo operjavajući) i koristi se zajedno sa Ross Roditeljsko
More informationGLASILO ZBORA LIJEČNIKA HRVATSKE
P oštarin a p la ćen a u gotovu GLASILO ZBORA LIJEČNIKA HRVATSKE THE JOURNAL OF THE MEDICAL ASSOCIATION OF CROATIA ORGANE OFFICIEL DE LA SOCIĆTfi MĆDICALE DE CROATIE SADRŽAJ Prof. D r. P. L em kau : Razvoj
More informationAgrobiological and technological characteristics of variety pinot gris clone B10 and pinot gris clone rulander 2/54 in the Niš subregion
UDC: 634.8-152.6(497.11) COBISS.SR-ID: 212202508 Original research paper Acta Agriculturae Serbica, Vol. XIX, 38 (2014); 87-95 1 Agrobiological and technological characteristics of variety pinot gris clone
More informationCO C K T A I L M E N U
COCKTAIL MENU COCKTAIL MENU COCKTAILS M A R A S I TA C A I P I R I S I M A CC A I P I R O S I A Havan Rum 3 yo, Raspberry lime, Brown sugar, Apple liquer, Apple juice, Passoa Havana Rum 3 yo, Lime, Brown
More informationSupplementary Table 1 PHYC haplotypes of A. thaliana strains.
Supplementary Table 1 PHYC haplotypes of A. thaliana strains. No Accessions Stock # Country Latitude PHYC FRI* FLC 1 Aa-0 CS900 Germany 51 Ler Del B 2 Ag-0 CS901 France 45 Ler Wt A 3 Ak-1 N939 Germany
More informationGodišnjak za psihologiju, vol 5, No 6-7., 2008, pp VASPITNI CILJEVI UČITELJA 7
UDK: 37.018, 37.064 Kristina Kašić 5 Godišnjak za psihologiju, vol 5, No 6-7., 2008, pp. 131-146 ISSN 1451-5407 Snežana Stojiljković 6 Filozofski fakultet, Niš Jelisaveta Todorović Filozofski fakultet,
More informationPRIMENA FOTODINAMSKE TERAPIJE U LEČEWU SUBFOVEALNE HOROIDALNE NEOVASKULARIZACIJE
RADOVI BIBLID: 0370-8179, 135(2007) 11-12, p. 629-634 UDC: 617.723-005.4-08:615.831 PRIMENA FOTODINAMSKE TERAPIJE U LEČEWU SUBFOVEALNE HOROIDALNE NEOVASKULARIZACIJE Ana GEORGIJEVIĆ, Zoran TOMIĆ Specijalna
More informationIskustva pacijenta nakon Guillain-Barré sindroma
Završni rad br. 903/SS/2017 Iskustva pacijenta nakon Guillain-Barré sindroma Petra Plantak, 0195/336 Varaždin, rujan 2017. godine Odjel Sestrinstvo Završni rad br. 903/SS/2017 Iskustva pacijenta nakon
More informationPrimena mehaničke ventilacije kod pedijatrijskih bolesnika
Strana 876 VOJNOSANITETSKI PREGLED Volumen 65, Broj 12 ORIGINALNI Č L A N C I UDC: 616-053.2:615.816.2 Primena mehaničke ventilacije kod pedijatrijskih bolesnika Use of mechanical ventilation in pediatric
More informationDehiscencije kolorektalnih anastomoza posle radikalnih operativnih zahvata zbog karcinoma rektuma
Strana 856 VOJNOSANITETSKI PREGLED Volumen 68, Broj 10 ORIGINALNI Č LANAK UDC: 616.348/.351-006-089-06 DOI: 10.2298/VSP1110856T Dehiscencije kolorektalnih anastomoza posle radikalnih operativnih zahvata
More informationNakon uvida u sve elemente sadržane u konkursnom materijalu navedenog kandidata, koji su relevantni za izbor, komisija podnosi slijedeći:
Na osnovu člana 52. i 138. Statuta Univerziteta u Banjoj Luci, te člana 4. i 5. Pravilnika o postupku i uslovima izbora akademskog osoblja Univerziteta u Banjoj Luci, Nastavno naučno vijeće Medicinskog
More informationUtvđivanje nivoa rezistentnosti Myzus persicae (Sulzer) biohemijskim metodama
Pestic. fitomed. (Beograd), 22 (2007) 291-299 UDC: 632.95.025.8:632.6:634.25+633.71 Pestic. Phytomed. (Belgrade), 22 (2007) 291-299 Naučni rad * Scientific Paper Utvđivanje nivoa rezistentnosti Myzus persicae
More informationFIZIČKI RAZVOJ I FIZIČKE SPOSOBNOSTI ČETRNAESTOGODIŠNJIH UČENIKA U CRNOJ GORI U ODNOSU NA VRŠNJAKE IZ EVROPSKIH ZEMALJA
Branislav Radulović, Dragan Krivokapić Fakultet za sport i fizičko vaspitanje, Nikšić UDK: 796:159.92-053.5 FIZIČKI RAZVOJ I FIZIČKE SPOSOBNOSTI ČETRNAESTOGODIŠNJIH UČENIKA U CRNOJ GORI U ODNOSU NA VRŠNJAKE
More informationTHE EXPRESSION OF rin GENE IN PROLONGATED TOMATO FRUIT RIPENING (LYCOPERSICON ESCULENTUM MILL.)
UDC 575.21:635.64 Original scientific paper THE EXPRESSION OF rin GENE IN PROLONGATED TOMATO FRUIT RIPENING (LYCOPERSICON ESCULENTUM MILL.) Jasmina ZDRAVKOVIĆ, Živoslav MARKOVIĆ, Milan DAMJANOVIĆ, Milan
More informationUTICAJ RAZLIČITOG ODNOSA BAKTERIJA MLEČNE KISELINE NA SPEKTAR AMINOKISELINA JOGURTA PROIZVEDENIH IZ KRAVU EG MLIJEKA
UTICAJ RAZLIČITOG ODNOSA BAKTERIJA MLEČNE KISELINE NA SPEKTAR AMINOKISELINA JOGURTA PROIZVEDENIH IZ KRAVU EG MLIJEKA Natalija KAPAC-PARKACEVA, O. BAUER i T. CiZBANOVSKI Zemljodjelsko-šumarski fakultet,
More informationPomološke i hemijske osobine ploda nekih sorti krušaka gajenih u uslovima Bratunca
Originalan naučni rad Original scientific paper UDK: 634.13-152.6(497.6 BRATUNAC) DOI: 10.7251/AGRSR1303357K Pomološke i hemijske osobine ploda nekih sorti krušaka gajenih u uslovima Bratunca Mirko Kulina
More informationSuvremene spoznaje o alkoholizmu u 21. stoljeću
SVEUČILIŠTE U ZAGREBU MEDICINSKI FAKULTET Lorena Đapo Suvremene spoznaje o alkoholizmu u 21. stoljeću DIPLOMSKI RAD Zagreb, 2017. SVEUČILIŠTE U ZAGREBU MEDICINSKI FAKULTET Lorena Đapo Suvremene spoznaje
More informationProblem. Background & Significance 6/29/ _3_88B 1 CHD KNOWLEDGE & RISK FACTORS AMONG FILIPINO-AMERICANS CONNECTED TO PRIMARY CARE SERVICES
CHD KNOWLEDGE & RISK FACTORS AMONG FILIPINO-AMERICANS CONNECTED TO PRIMARY CARE SERVICES Background & Significance Who are the Filipino- Americans? Alona D. Angosta, PhD, APN, FNP, NP-C Assistant Professor
More informationUsporedba morfoloških i fizikalnih svojstava plodova triju sorata lijeske (Corylus avellana L.)
Usporedba morfoloških i fizikalnih svojstava plodova triju A comparison of morphological and physical characteristics of three different haselnut varieties (Corylus avellana L.) R. Bernik, D. Stajnko SAŽETAK
More informationSusceptibility of Sweet Cherry Cultivars to Rain Induced Fruit Cracking in Region of Sarajevo
Original scientific paper Originalan naučni rad UDK: 634.232-154.7(497.6) DOI: 10.7251/AGREN1302179S Susceptibility of Sweet Cherry Cultivars to Rain Induced Fruit Cracking in Region of Sarajevo Mirjana
More informationUtjecaj sociodemografskih obilježja potrošača na ponašanje u kupnji i konzumaciji kave
ISSN 1333-2422 UDK = 366.1 : 633.9 IZVORNI ZNANSTVENI RAD Utjecaj sociodemografskih obilježja potrošača na ponašanje u kupnji i konzumaciji kave Tatjana Naglić 1, Marija Cerjak 2, Marina Tomić 2 1 30 svibnja
More informationSVEUČILIŠTE U ZAGREBU PREHRAMBENO-BIOTEHNOLOŠKI FAKULTET DIPLOMSKI RAD 832/N
SVEUČILIŠTE U ZAGREBU PREHRAMBENO-BIOTEHNOLOŠKI FAKULTET DIPLOMSKI RAD Zagreb, lipanj 2017. Ana Lana Ivančić 832/N ANALIZA UDJELA KOFEINA U ENERGETSKIM NAPITCIMA I UČESTALOST KONZUMIRANJA ISTIH OD STRANE
More informationUNIVERZITET U BEOGRADU MEDICINSKI FAKULTET. Dr Irena S. Đunić ZNAČAJ BIOMARKERA U PROCENI OŠTEĆENJA ZGLOBA KOD BOLESNIKA SA HEMOFILIJOM
UNIVERZITET U BEOGRADU MEDICINSKI FAKULTET Dr Irena S. Đunić ZNAČAJ BIOMARKERA U PROCENI OŠTEĆENJA ZGLOBA KOD BOLESNIKA SA HEMOFILIJOM Doktorska disertacija Beograd, 2013 UNIVERSITY OF BELGRADE MEDICAL
More informationDEPRESIVNOST KOD DJECE I MLADIH
SVEUČILIŠTE U ZAGREBU UČITELJSKI FAKULTET ODSJEK ZA ODGOJITELJSKI STUDIJ ANAMARIJA KOS ZAVRŠNI RAD DEPRESIVNOST KOD DJECE I MLADIH PETRINJA,RUJAN 2016. 1 SVEUČILIŠTE U ZAGREBU UČITELJSKI FAKULTET ODSJEK
More information