HIPOSENZIBILIZACIJA VAKCINOM PROTIV DIFTERIJE, TETANUSA I PERTUSISA
|
|
- Elwin Holland
- 6 years ago
- Views:
Transcription
1 RADOVI BIBLID: , 131(2003) p UDC: 616.9: HIPOSENZIBILIZACIJA VAKCINOM PROTIV DIFTERIJE, TETANUSA I PERTUSISA Ma ri na ATA NA SKO VIÆ-MAR KO VIÆ, Bra ni mir NE STO RO VIÆ Uni ver zi tet ska deè ja kli ni ka, Be o grad KRATAK SADRŽAJ: Vak ci na ci ja pro tiv dif te ri je, te ta nu sa i per tu si sa (DTP) na la zi se u Ka len da ru oba ve zne imuni za ci je de ce. Ja vqa ju se, do du še, ne žeqe ne aler gij ske re ak ci je od mi ni mal ne ur ti ka rij ske re ak ci je do ana fi - lak se, ko ja ugro ža va ži vot ko je obiè no pre ki da ju ka len dar vak ci na ci je, me ðu tim, vak ci na ci ja de ce tre ba lo bi da se oba vi. Na Uni ver zi tet skoj deè joj kli ni ci u Be o gra du u po sledwih šest go di na is pi ti va li smo gru pu od 137 de ce ko ja su ima la ne ku od ne žeqe nih aler gij skih re ak ci ja na DTP, DT, TT ili mo no per tu sis vak ci nu. Ko žne prik (prick) i in tra derm ne te sto ve ra di li smo sa od go va ra ju æim vak ci na ma. De cu sa ne ga tiv nim re zul ta tom na ko žnim te sto - vi ma od mah smo vak ci ni sa li od go va ra ju æom do zom vak ci ne od 0,5 ml, a de cu sa po zi tiv nim ko žnim pro ba ma po de - li li smo na dve pod gru pe od po 52 de ce. Za tim smo jed nu pod gru pu pod vrg li me to di skra æe ne hi po sen zi bi li za ci je po pro to ko lu Ke ri ja (Ca rey) i Mel cera (Melt zer), a dru gu pod gru pu skra æe noj hi po sen zi bi li za ci ji sa pre me di ka ci - jom tri da na an ti hi sta mi ni kom. U gru pi de ce vak ci ni sa ne skra æe nom hi po sen zi bi li za ci jom sa pre me di ka ci jom kod dvo je de ce (3,8%) ja vio se sa mo otok, kod 50 de ce (96,2%) bila je uobi èajena post vakcinalna re akcija (b.o.), dok ni jed no de te ni je raz vi lo ge ne ra li zo va nu post vak ci nal nu re ak ci ju (0%). Skra æe na hi po sen zi bi li za ci ja sa preme di ka ci jom je ste me to da iz bo ra za po stu pak sa de com ko ja ima ju aler gi ju na DTP vak ci ne. Kquène reèi: alergija, DTP vakcina, hiposenzibilizacija. UVOD Vakcine su si gurne i efikasne, ali ne u potpunosti. Ovo tvr ðewe se ci tira de cenijama da bi se oprav da lo ko riš æewe vak ci na [1]. Ri zi ci zbog pri me ne vak ci ne da le ko su mawi ne go ko rist ko ja se po sti že, ma da kod od re ðe nog bro ja de ce da vawe vakci ne mo že do ve sti do na sta jawa ne žeqe nih alergij skih re ak ci ja. Vak ci na pro tiv dif te ri je, te ta - nu sa i per tu si sa (DTP) na la zi se u Ka len da ru obavezne imu nizacije de ce i da je se u tri do ze u pr voj go di ni starosti (od na vr še na dva me se ca) u raz ma - cima ko ji ne smeju bi ti kra æi od mesec da na, ni ti duži od tri me seca. U dru goj go dini da je se jed na do - za DTP vak ci ne (pr va re vak ci na ci ja), u sed moj godi ni vr ši se dru ga re vak ci na ci ja do zom vak ci ne pro tiv dif te ri je i te ta nu sa (DT), u èe tr na e stoj godi ni tre æa re vak ci na ci ja do zom vak ci ne pro tiv dif te ri je i te ta nu sa pro adul tis (TD) i u osam naestoj go di ni èe tvr ta re vak ci na ci ja do zom vak ci ne protiv te ta nu snog tok so i da (TT) [2]. Ve o ma je teš ko odvo ji ti aler gij ske re ak ci je na po je di ne sa stoj ke ove vak ci ne, ta ko da se one obiè no opi su ju za jed no. Pre pa ra ti ad sor bo va ni sa alu mi - ni jum-hi drok si dom èe sti su uzroè ni ci lo kal nih re ak ci ja (2,6%), ko je se is poqa va ju u vi du bo la i ose tqi vo sti (50-85%), cr ve ni la i oto ka (20-30%) na me stu ubrizgavawa, a ve oma retko (2%) sa infiltra tom u ob li ku èvo ri æa, ko ji se mo že za dr ža ti i vi še ne deqa po sle da vawa vak ci ne. Ana fi lak tiè ke re ak ci je su eks trem no ret ke (1: vak ci ni sanih) [3 5]. Ne žeqe na dej stva ko ja se ja vqa ju to kom vak ci na - ci je su u di rekt noj ve zi sa bro jem vak ci na ci ja i titrom zaš tit nih an ti te la i obiè no se ja vqa ju kod tzv. hi pe ri mu ni zo va nih oso ba. Ne ko li ko stu di ja je po ka za lo da po sto ji di rekt na ve za iz me ðu cir ku li - šu æih TT IgG i ste pe na lo kal ne re ak ci je [5 7]. S ob zirom na to da do sada svi ob javqeni ra dovi uglav nom opi su ju ne žeqe ne aler gij ske re ak ci je ko je na sta ju po sle vak ci na ci je DTP [8 11], još ne ma pre po ru ke šta bi tre ba lo ra di ti sa de com ko ja imaju alergiju na da tu vak cinu, bu duæi da se radi o vak - ci ni ko ja se mo ra po no vqe no da va ti to kom ži vo ta. Ka ko je na ve de no u li te ra tu ri, po stu pak sa ovakvom de com je ve o ma di sku ta bi lan ne ki auto ri sma tra ju da se vak ci ne u tim slu èa je vi ma uopšte ne da ju, dok dru gi go vo re o hi po sen zi bi li za ci ji [12]. CIQ RA DA Ciq ovog ra da je da se utvr di ve æa efikasnost pri - me ne skra æe ne hi po sen zi bi li za ci je sa pre me di kaci jom u od no su na skra æe nu hi po sen zi bi li za ci ju bez pre me di ka ci je, u ciqu iz be ga vawa ne žeqe nih aler gij skih re ak ci ja pri li kom da vawa vak ci na. ME TOD RA DA Na Uni ver zi tet skoj deè joj kli ni ci u Be o gra du u posledwih pet godina is pitivali smo gru pu od 137 de - ce 84 de èaka (61,3%) i 53 devojèice (38,7%) uz rasta od 2,4 me seca do 14 go dina (sa pro sekom go dina 4,28±4,15) koja su ima la ne ku od ne žeqenih alergij skih lo kal nih re ak ci ja (otok, cr ve ni lo, od nosno bol na me stu ubo da) i ana fi lak tiè kih re ak ci ja (ur ti ka ri ja, an gi o e dem, vi zing whe e zing) ili je pret hod no veæ ra ðe na hi po sen zi bi li za ci ja na DTP, DT, TT, od no sno mo no per tu sis vak ci nu, a upu æe na su ra di is pi ti vawa i even tu al ne daqe vak ci na ci je. 427
2 TABELA 1. Karakteristike podgrupa dece po polu. TABLE 1. Characteristics of children's group by sex. VRSTA HIPOSENZIBILIZACIJE TYPE OF DESENSITIZATION Skraæena hiposenzibilizacija Rush desensitization Skraæena hiposenzibilizacija sa premedikacijom Rush de sen si ti za tion with premedication Ž devojèice, M deèaci; F girls, M boys BROJ DECE PO POLU (Ž/M) NUMBER OF PATIENTS (F/M) 18/ / / TABELA 2. Karakteristike podgrupa dece u odnosu na prethodnu reakciju. TABLE 2. Characteristics of children's group by previous reaction. VRSTA HIPOSENZIBILIZACIJE TYPE OF DESENSITIZATION Skraæena hiposenzibilizacija Rush desensitization Skraæena hiposenzibilizacija sa premedikacijom Rush de sen si ti za tion with premedication Generalizovana Systemic VRSTA PRETHODNE REAKCIJE TYPE OF PREVIOUS REACTION Lokalna Local Hiposenzibilizacija Desensitization Sto dva de set i tro je de ce je ima lo po zi tiv nu anamne zu o pret hod noj vak ci na ci ji DTP vak ci nom, a 14 de ce DT vak ci nom. Ra di li smo ko žne te sto ve vakcinama, i to kod 78 de ce DTP vak cinom, kod 42 dece DT vak cinom, kod 14 de ce TT, a kod tro je de ce mo noper tu sis vak ci nom. Prik i in tra derm ne ko žne testo ve ra di li smo na vo lar noj stra ni po dlak ti ce, a re zul ta te te sta èi ta li na kon mi nu ta. Re zul ta - te smo pro gla ša va li po zi tiv nim ka da je bi la prisut na pa pu la ve æa od 3 mm u di jametru za prik test, odnosno ve æa od 5 mm u di ja me tru za in tra derm ni test. Da bi te sto ve pra vil ni je in ter pre ti ra li, radi li smo i kon trol ne pro be sa hi sta mi nom (po zi - tiv na kon tro la) i sa fi zi o loš kim ras tvo rom (nega tiv na kon tro la) i na taj na èin iz be gli greš ke usled der mo gra fi zma. De cu sa ne ga tiv nim ko žnim pro ba ma na vak ci nu od mah smo vak ci ni sa li od go va - ra ju æom vak ci nom u do zi od 0,5 ml i. m. Svu de cu sa po zi tiv nim ko žnim pro ba ma na vakci nu pod vr gli smo daqem is pi ti vawu. Pr vo smo ih podelili na dve pod grupe od po 52 de ce, za tim smo TABELA 3. Protokol skraæene hiposenzibilizacije. TABLE 3. Values of positive and negative skin tests by vaccine DOZA DOSE VOLUMEN (ml) VOLUME (ml) RAZBLAŽEWE DILUTION NAÈIN DAVAWA ROUTE :1000 id :100 id :10 sc :1 sc :1 sc :1 sc :1 sc id intradermno, sc supkutano; id intradermal, sc subcutaneous jed nu pod gru pu pod vrg nu li me to di skra æe ne hi po - sen zi bi li za ci je vak ci nom, a dru gu skra æe noj hi po - sen zi bi li za ci ji sa pre me di ka ci jom, tj. an ti hi stami ni kom (Lo ra ta di ne/cla ri ti ne) tri da na. Ka rak te ri sti ke pod gru pa de ce po po lu pri ka za - ne su u ta beli 1, a u od nosu na pret hodne re akcije (tj. pre hi po sen zi bi li za ci je) u ta be li 2. Skraæenu hiposenzibilizaciju smo radili po protokolu ko ji su dali Keri i Melcer go dine [13] (Tabela 3). Doze se daju u intervalima od 20 minuta. Za tim smo sta ti stiè ki ob ra di li raz li ke iz me ðu gru pa, ko ri ste æi Kol mo go rov-smir no vqev ili Man-Vit ni jev test. RE ZUL TA TI Od 137 de ce ko je smo ispitivali na DTP, DT, TT i mo no per tu sis vak ci nu, dva de set pe to ro de ce (18,2%) ima lo je pret hod nu lo kal nu re ak ci ju (otok i cr venilo) na me stu ubo da, 72 de ce (52,6%) imalo je pret hod nu ge ne ra li zo va nu re ak ci ju, a kod 40 de ce (29,2%) pret hod no je veæ ra ðe na hi po sen zi bi li za - ci ja (Gra fi kon 1). Tri de set i tro je de ce ima lo je ne ga tiv ne ko žne probe na vak cinu (24,1%) 20 de ce na DTP (60,6%), 11 de ce na DT (33,4%), a po jedno de te na TT i mo nopertusis (3%). Sto èetvoro de ce (75,9%) imalo je pozitivne pro be na vak cinu, i to na DTP 58 de ce (55,8%), na DT 31 de te (29,8%), na TT 13 dece (12,5%), a na mo no per tu sis vak ci nu dvo je de ce (1,9%). Do bi je ni re zul ta ti ko žnih te sti rawa po vak ci - na ma pri ka za ni su u ta be li
3 GRA FI KON 1. Pro cen tu al na za stu pqe nost pret hod ne re ak ci je. FIGURE 1. Percentages of previous reaction. GRAFIKON 2. Procentualna zastupqenost postvakcinalnih reakcija. FIGURE 2. Percentages of reactions after vaccination. TABELA 4. Vred no sti po zi tiv nih i ne ga tiv nih ko žnih pro ba po vak ci na ma. TABLE 4. Values of positive and negative skin tests by vaccine. VRSTA VAKCINE TYPE OF VACCINE POZITIVNE PROBE POSITIVE SKIN TEST NEGATIVNE PROBE NEGATIVE SKIN TEST DTP DT TT Monopertusis Na grafikonu 2 prikazana je zastupqenost postvakcinalnih reakcija (generalizovana, lokalna, uobièajena postvakcinala reakcija b.o.) nezavisno od toga koju smo vrstu hiposenzibilizacije radili. U gru pi od 52 de ce vak ci ni sa ne skra æe nom hi po - sen zi bi li za ci jom bi lo je 34 de èa ka (65,4%) i 18 devoj èi ca (34,6%), sa pro se kom go di na 4,41±3,97. Kod 28 de ce ra di li smo hi po sen zi bi li za ci ju DTP, kod 19 de ce DT, kod èe tvoro de ce TT, a kod jed nog de teta mo no per tu sis vak ci nom. Od post vak ci nalnih reakcija kod 44 dece (84,6%) javio se otok, kod èe tvoro de ce in du ra ci ja (7,7%), a ur ti ka ri ja ta ko ðe kod wih èe tvo ro (7,7%). Ni je bi lo ni jed nog de te ta bez postvak cinal ne re ak ci je (0%). U dru goj gru pi od 52 de ce vak ci ni sa ne skra æe nom hi po sen zi bi li za ci jom sa pre me di ka ci jom bi lo je 28 de èaka (53,8%) i 24 de vojèice (46,2%), sa pro sekom go dina 4,67±4,70. Kod 30 dece ra dili smo hi posen zi bi li za ci ju DTP, kod 12 de ce DT, kod de ve to ro de ce TT, a kod jed nog de te ta mo no per tu sis vak ci - nom. Kod dvo je de ce (3,8%) od postvakcinalnih re - akcija ja vio se sa mo otok, a kod 50 de ce (96,2%) bila je uobi èa je na post vak ci nalna re ak ci ja (b.o.). Ni jedno de te ni je raz vi lo ge ne ra li zo va nu post vak ci nal - nu re ak ci ju (0%). Po re ðewem va ri ja bli (pol, go di - ne, vr sta vak ci ne), iz me ðu gru pa ni je utvr ðe na stati stiè ki zna èaj na raz li ka (p>0,05). Upo re ði vawem va ri ja bli post vak ci nalnih re ak - ci ja (lo kal na, ge ne ra li zo va na, b.o.) iz me ðu gru pa do bi li smo da po sto ji ve o ma ve li ka zna èaj nost razli ka, tj. p<0,001, što zna èi da je u gru pi de ce pod - vrg nu te me to di skra æe ne hi po sen zi bi li za ci je sa pre me di ka ci jom do bi je no mno go vi še uobi èa je nih post vak ci nalnih re ak ci ja (Ta be la 5). DI SKU SI JA Iako broj ni ra do vi opi su ju ne žeqe ne aler gij ske re ak ci je ko je na sta ju po sle vak ci na ci je DTP [8-11] ili TT vak ci nom [5-7], de fi ni tiv nih pre po ru ka šta raditi sa de com koja ima ju alergiju na da tu vak- TABELA 5. Vrednosti dobijene uporeðivawem postvakcinalnih reakcija po grupama. TABLE 5. Values on comparation of reactions after vaccination by group. REAKCIJA REACTION Lokalna Lo cal Generalizovana Systemic b.o. b.o. SKRAÆENA HIPOSENZIBI LIZACIJA RUSH DESENSITIZATION SKRAÆENA HIPOSENZIBILIZACIJA SA PREMEDIKACIJOM RUSH DESENSITIZATION WITH PREMEDICATION * * p<0,001 u odnosu na b.o. reakciju; * p<0.001 to b.o. reaction 429
4 cinu ne ma, bez ob zira na to što je u pi tawu vak cina ko ja se mo ra po na vqa no da va ti to kom ži vo ta. Od 33 de ce ko ja su ima la ne gativne ko žne pro be na vak ci nu, osmo ro je ima lo pret hod nu ge ne ra li zo - va nu postvakcinalnu re ak ci ju, de ve to ro lo kal nu, a kod 16 de ce pret hod no je veæ ra ðe na hi po sen zi bi li - zacija. Iz anam neze smo sa znali da je pe toro od osmo ro de ce sa pret hod nom ge ne ra li zo va nom post vak - cinalnom re ak ci jom uzi ma lo an ti pi re ti ke (brufen ili andol) zbog hi perpireksije i bo la na me stu ubo da ko ji su se ja vi li po sle vak ci na ci je. Ur ti ka - ri ja i an gi o e dem naj ve ro vat ni je su bi li ko in ci - den tal na re ak ci ja, tj. vi še ma ni fe sta ci ja ne že - qe ne aler gij ske re ak ci je na an ti pi re ti ke, ne go aler gij ska re ak ci ja na da tu vak ci nu. S ob zi rom na to da se pro vo ka tiv ni te sto vi na an ti pi re ti ke ne rade kod de ce, anam nezni po daci su nam bili dovoq ni za po sta vqawe ko naè ne di jag no ze. Kod de ce sa veæ pret hod no ra ðe nom hi po sen zi bi li za ci jom najve ro vat ni je je doš lo do stva rawa blo ki ra ju æih anti te la, tj. us peš no je ura ðe na imu no te ra pi ja. Ne za vi sno od to ga ko ju smo vr stu hi po sen zi bi li - zacije ra dili, do bili smo da je 50 de ce ima lo la ku lo kal nu, èe tvo ro de ce ge ne ra li zo va nu, a 50 de ce uobi èa je nu postvakcinalnu re ak ci ju. Na še re zul - ta te ve o ma je teš ko upo re di ti sa po da ci ma iz li te - ra tu re, jer ti po da ci ne do sta ju. Ke ri i Mel cer [13] ob ja vqu ju us peš no ura ðe nu de sen zi bi li za ci ju TT kod pe to go dišweg de èa ka koji je u 18. me se cu imao ana fi lak tiè ku re ak ci ju na DTP vak ci nu. Ru bi ra (Ru bi ra) i sa radnici [5] su do bili da je po zi tiv ne ko žne pro be na vak ci nu ima lo 73,3% paci je na ta sa pret hod no lo kal nom postvakcinalnom re ak ci jom, a 23,1% pa ci je na ta sa pret hod no ge ne rali zo va nom postvakcinalnom re ak ci jom. Mi smo dobi li da je po zi tiv ne ko žne pro be na vak ci nu ima lo 64% de ce sa pret hod no lo kal nom postvakcinalnom re ak ci jom, a 86,1% de ce sa pret hod no ge ne ra li zo va - nom postvakcinalnom re ak ci jom. Rubira i saradnici [5] su takoðe uspešno uradili desenzibilizaciju kod troje od šestoro pacijenata sa prethodno lokalnom postvakcinalnom reakcijom, tj. bez nežeqenih generalizovanih alergijskih reakcija, i hiposenzibilizaciju kod jednog od troje pacijenata (dvoje su odbili hiposenzibilizaciju) sa prethodno generalizovanom postvakcinalnom reakcijom, ali tokom hiposenzibilizacije razvili su se generalizovani pruritus i kašaq, tako da su hiposenzibilizaciju prekinuli. Takoðe smo i mi uspešno uradili hiposenzibilizaciju kod 16 od 25 dece sa prethodno lokalnom postvakcinalnom reakcijom 12 dece imalo je blag otok na me stu ubrizgavawa, a tro je je imalo uobièajenu postvakcinalnu reakciju (b.o.). Uradili smo i hiposenzibilizaciju kod 62 dece sa prethodno generalizovanom postvakcinalnom reakcijom i kod wih troje javila se urtikarija kao postvakcinalna reakcija (kod jednog deteta nakon 10 minuta od ubrizgavawa po sledwe do ze, kod drugog na kon 30 mi nuta, a kod treæeg na kon 60 mi nuta). Koc (Cots) i sa radnici [6] su kod èetvoro od 13 de - ce sa sumwom na sistemsku alergijsku reakciju posle vakcinacije TT uradili uspešno desenzibilizaciju TT, a kod jednog deteta hiposenzibilizacija je prekinuta zbog izuzetno jake lokalne reakcije na samom poèetku procedure. Mi smo od 104 uraðene hiposenzibilizacije imali èetvoro dece sa generalizovanom urtikarijom kao postvakcinalnom reakcijom. Od toga troje dece je imalo prethodno generalizovanu postvakcinalnu reakciju, a kod jednog de teta je prethodno veæ raðena hiposenzibilizacija. Da bi se smawi le ili u pot punosti iz begle ne - žeqe ne aler gij ske re ak ci je po sle hi po sen zi bi li - za ci je, po ku ša li smo da jed noj gru pi de ce da je mo pre me di ka ci ju, tj. an ti hi sta mi nik, tri da na pre hi po sen zi bi li za ci je (neš to sliè no kao pre me di - ka ci ja ko ja se da je, u slu èa ju aler gij skih re ak ci ja, kod jod nih kon tra stnih sred sta va). Pro cewi va li smo lo kal ne (otok i in du ra ci ja) i si stem ske re ak - ci je na kon hi po sen zi bi li za ci je. Do bi li smo da je u slu èa ju skra æe ne hi po sen zi bi li za ci je èe tvo ro de ce ima lo ge ne ra li zo va nu ur ti ka ri ju, 44 de ce otok, a èe tvo ro de ce in du ra ci ju na me stu apli ka ci je vakci ne. Ni jed no de te ni je ima lo uobi èa je nu post vakci nalnu re ak ci ju (b.o.). Za razliku od skraæene hipo sen zi bi li za ci je, kod skra æe ne hi po sen zi bi li za - ci je sa pre me di ka ci jom sa mo dvo je de ce ima lo je blag otok na me stu aplikacije vakcine, a 50 de ce ima lo je uobi èa je nu postvakcinalnu re ak ci ju (b.o.). Ni jed no de te ni je do bi lo ge ne ra li zo va nu post vak - ci nalnu re ak ci ju ana fi lak siè kog ti pa. Da vawe anti hi sta mi ni ka (Lo ra ti di ne) u pre me di ka ci ji uti èe na me ha ni zam aler gij ske re ak ci je na vak ci ne, jer on ni je sa mo kla si èan an ti hi sta mi nik veæ sta bi li zu - je i mem bra nu ma sto ci ta. Po re ðewem va ri ja bli postvakcinalnih re ak ci ja (lo kal na, ge ne ra li zo va na, b.o.) iz me ðu gru pa, do bi - li smo da po sto ji ve li ka zna èaj na raz li ka (p<0,001), što zna èi da je u gru pi de ce pod vrgnute me todi skra æe ne hi po sen zi bi li za ci je sa pre me di ka ci jom do bi je no mno go vi še uobi èa je nih postvakcinalnih re ak ci ja (b.o.). Upo re ði vawem va ri ja bli (pol, go di - ne, vr sta vak ci ne) iz me ðu gru pa, ni smo naš li da po sto je zna èaj ne raz li ke (p>0,05), što zna èi da smo na pra vi li do bar oda bir gru pa. U slu èa ju po no vqe ne hi po sen zi bi li za ci je, me to - dom skra æe ne hi po sen zi bi li za ci je sa pre me di kacijom do bili smo da 20 de ce ni je ima lo ni kakvu postvakcinalnu reakciju, a da je jedno de te imalo samo blag otok na me stu aplikovawa vak cine, dok me to dom skra æe ne hi po sen zi bi li za ci je ni jed no dete ni je ima lo uobi èa je nu postvakcinalnu re ak ci ju. ZA KQU ÈAK Na osno vu do bi je nih re zul ta ta za kqu èi li smo da je skra æe na hi po sen zi bi li za ci ja sa pre me di ka ci jom, uz mi ni mal na ne žeqe na dej stva, me to da iz bo ra za po stu pak sa de com ko ja ima ju aler gi ju na vak ci ne. 430
5 LITERATURA 1. Fulginiti V. Adverse Re actions to Vaccines: The Complexity of Vaccine Safety. In Allergy, Asthma, and Im munology from In - fancy to Adulthood. Bierman C W. Ed W.B. Saunders Com pany, Phil a del phia, Bilten gradskog zavoda za zaštitu zdravlja, Beograd Batalla J, Urbiztondo L. Tetanus vaccination. Alergol Inmunol Clin 1999;14: Deswarte R. Drug Al lergy. In Al lergic diseases: di agnosis and management. Patterson R. Ed J.B. Lippincott Company., Phil a del phia, Rubira N, Baltasar A, Dordal MT, et al. Ad verse reaction to tetanus toxoid. Alergol Inmunol Clin 1999;14: Cots P, Marin A, Juste C, et al. Adverse re actions to tet anus toxoid. Pat tern, desenitization and clin i cal-im mu no log i cal follow-up. Alergol Inmunol Clin 1999;14: Piletta PA, Pasche-Koo F, Saurat JH, et al. Im mediate lo cal reaction to tetanus toxoid booster. Al lergy 1997;52: Baraff LJ, Cody CL, Cherry JD. DTP-associated reactions: an analysis by iwection site, man ufacturer, prior reactions, and dose. Pediatr 1984;73(1): Cody CL, Baraff LJ, Cherry JD, et al. Na ture and rates of ad verse re ac tions as so ci ated with DTP and DT im mu ni za tions in in fants and children. Pediatr 1981;68(5): Long SS, De forest A, Smith DG, et al. Longitudinal study of adverse re ac tions fol low ing diph the ria-tet a nus-per tus sis vac cine in in fancy. Pediatr 1990;85(3): Sakaguchi M, Nakayama T, Inouye S. Cases of syistemic immediate-type ur ti caria as so ci ated with acellular diph the ria-tet a - nus-per tus sis vac ci na tion. Vac cine 1998;16(11-12): Atanaskoviæ M. Alergijske reakcije izazvane vakcinama u deèjem uzrastu. Doktorska teza, Medicinski fakultet Univerziteta u Beo - gradu, Beograd, Carey AB, Meltzer EO. Di ag no sis and de sen si ti za tion in tet a - nus vac cine hy per sen si tiv ity. Ann Al lergy 1992;69(4): DESENSITIZATION WITH DTP (DIPHTHERIA, TETANUS AND PERTUSSIS) VACCINE Marina ATANASKOVIC-MARKOVIC, Branimir NESTOROVIC University Children s Hospital, Belgrade ABSTRACT Immunization with DTP vaccine (diphtheria, tetanus and pertussis) is a part of the vac cination calendar offered in child hood. Adverse allergic reactions vary from min imal urticarial reac tions to life-threatening anaphylaxis. In infancy these reac tions usually interrupt the vac cination cal endar, but immunization in these chil dren should be done. At the Uni versity Chil dren s Hospital of Belgrade, a group of 137 chil dren with suspected aller gic anaphylactic reaction to DTP, DT, TT and monopertussis vaccine was studied for the last six years. Skin (prick and intradermal) tests were per formed with cor responding vac cine. If both tests were negative, the vaccine could be given as a single dose of 0.5 ml. If one of these tests were pos itive desen sitization with vac - cine could be done (according to the protocol described by Carey and Meltzer). In one group of 52 chil dren three days before desensitization, premedication with antihistamines, was done, whereas in the other group of 52 children premedication was not done. Two (3.8%) children in a group of 52 children with pre medication had a minor (local) reaction after vac cination and 50 chil dren (96.2%) had no reaction after vac cination, whereas no children (0%) had systemic reaction after desensitization. Key words: allergy, DTP vaccine, desensitization. Ma ri na ATA NA SKO VIÆ-MAR KO VIÆ Vi so kog Ste va na 8, Be o grad Tel: * Rukopis je dostavqen Uredništvu godine. 431
UTICAJ TRONEDEQNE REDUKCIONE DIJETE NA KRVNI PRITISAK, LIPIDNI PROFIL I GLIKOREGULACIJU KOD MORBIDNO GOJAZNIH OSOBA
RADOVI BIBLID: 0370-8179, 135(2007) 7-8, p. 440-446 UDC: 613.2.03:612.12/.13.087 UTICAJ TRONEDEQNE REDUKCIONE DIJETE NA KRVNI PRITISAK, LIPIDNI PROFIL I GLIKOREGULACIJU KOD MORBIDNO GOJAZNIH OSOBA Biqana
More informationDISTALNI SPLENORENALNI ŠANT I PARCIJALNA RESEKCIJA SLEZINE
RADOVI BIBLID: 0370-8179, 135(2007) 5-6, p. 293-297 UDC: 616.411-008-089.87 DISTALNI SPLENORENALNI ŠANT I PARCIJALNA RESEKCIJA SLEZINE Predrag GAJIN 1, Božina RADEVIĆ 1, Dragoslav NENEZIĆ 1, Nenad ILIJEVSKI
More informationName: Katakana Workbook
Name: Class: Katakana Workbook Katakana Chart a i u e o ka ki ku ke ko sa shi su se so ta chi tsu te to na ni nu ne no ha hi fu he ho ma mi mu me mo ya yu yo ra ri ru re ro wa wo n ga gi gu ge go za ji
More informationPORAZ OBRAZOVANJA U DIGITALNOM DOBU
Fordham University, New York, USA Univerzitet u Nišu, Fakultet umetnosti, Niš DOI 10.5937/kultura1235020D UDK 378.014.3(497.11) 37:316.77 polemika PORAZ OBRAZOVANJA U DIGITALNOM DOBU Sa že tak: Svedoci
More informationTEHNOLOGIJA I UMETNOST
Univerzitet umetnosti u Beogradu DOI 10.5937/kultura1236123R UDK 7.01:001.895 7.01:316.75 pregledni rad TEHNOLOGIJA I UMETNOST Sa že tak: U ovom ra du će mo se ba vi ti onim te o rij skim aspek ti ma,
More informationOm jer iz gle da: iz ra čun, upo ra ba i tu ma če nje The odds ratio: cal cu la tion, usa ge, and inter pre ta tion
Odabrane teme iz biostatistike Lessons in biostatistics Ma ry L. McHu gh Fa kul tet ses trin stva, Sveučiliš te In dia na po li sa, In dia na po lis, In dia na, SAD School of Nur si ng, Uni ver si ty of
More informationThe Prevalence of Malocclusion among Years Old Children in Foča
Serbian Dental Journal, vol. 62, No 2, 2015 ORIGINAL ARTICLE ORIGINALNI RAD DOI: 10.1515sdj-2015-0007 UDC: 616.314-007-057.874(497.6) The Prevalence of Malocclusion among 11 13 Years Old Children in Foča
More informationREZISTENCIJA GQIVA NA ANTIMIKOTIKE: MEHANIZMI NASTANKA, UČESTALOST, PREVENCIJA I KONTROLA REZISTENCIJE
PREGLEDI IZ LITERATURE BIBLID: 0370-8179, 135(2007) 7-8, p. 486-494 REZISTENCIJA GQIVA NA ANTIMIKOTIKE: MEHANIZMI NASTANKA, UČESTALOST, PREVENCIJA I KONTROLA REZISTENCIJE Sawa M. MITROVIĆ, Aleksandar M.
More informationU pu te za ru ko va nje
U pu te za ru ko va nje BML 2410 / BML 2415 / BML 2410 FW / BML 2415 FW Pu njač aku mu la to ra za 12 V / 24 V aku mu la to re 1 Sadržaj: S tra ni ca 1. Važ ne na po me ne 4 1.1 S ku pi na ko ri sni ka
More informationDecembar 2009, Volume 60, broj 1-2
Decembar 2009, Volume 60, broj 1-2 MEDICINSKI PODMLADAK Stručno-naučni časopis studenata Medicinskog fakulteta u Beogradu MEDICAL YOUTH Medical students' professional-scientific journal, Medical faculty
More informationUTICAJ MEDIKAMENTNOG I NEMEDIKAMENTNOG LEČEWA NA SMAWEWE FAKTORA RIZIKA ZA KARDIOVASKULARNE I CEREBROVASKULARNE DOGAĐAJE U INTERVENTNOJ STUDIJI
RADOVI BIBLID: 0370-8179, 135(2007) 9-10, p. 554-561 UDC: 616.12:616.831]-008-085-036 UTICAJ MEDIKAMENTNOG I NEMEDIKAMENTNOG LEČEWA NA SMAWEWE FAKTORA RIZIKA ZA KARDIOVASKULARNE I CEREBROVASKULARNE DOGAĐAJE
More informationГени за имуноглобулин и Т-ћелијски рецептор као молекуларни маркери код деце с акутном лимфобластном леукемијом
384 Srp Arh Celok Lek. 2009 Jul-Aug;137(7-8):384-390 DOI: 10.2298/SARH0908384L ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 616.155.392-097:575 Гени за имуноглобулин и Т-ћелијски рецептор као молекуларни маркери
More informationIlio Volante. Composer: Italia, Rome
Ilio olante Composer Italia, Rome Aout the artist Was orn in Italy in 1964, he as still a teen ager hen he started his musi studies (saxophone) shoing from the very eginning a partiular predisposition
More informationTes ti ra nje statističkih hi po te za i ne ke zam ke Sta tis ti cal hypot he sis tes ti ng and some pit fal ls
Odabrane teme iz biostatistike Lessons in biostatistics i ne ke zam ke and some pit fal ls Ves na Ila ko vac Ka ted ra za bio fi zi ku, me di cin sku sta tis ti ku i me di cin sku in for ma ti ku, Me di
More information5 -nuk leo ti da za, oksi da cij ski stres i an tiok si da cij ski sta tus kod kon zu me na ta alkohola i bo les ni ka s ci ro zom jet re
Izvorni znanstveni članak Original scientific article 5 -nuk leo ti da za, oksi da cij ski stres i an tiok si da cij ski sta tus kod kon zu me na ta alkohola i bo les ni ka s ci ro zom jet re 5 -nuc leo
More informationDecembar 2010, Volume 61, broj 1-2
MEDICINSKI PODMLADAK Decembar 2010, Volume 61, broj 1-2 Decembar 2010, Volume 61, broj 1-2 MEDICINSKI PODMLADAK Stručno-naučni časopis studenata Medicinskog fakulteta u Beogradu MEDICAL YOUTH Medical students'
More informationThe Japanese Writing System. By Danny Jones
The Japanese Writing System By Danny Jones The Japanese Writing System is divided into three types, Hiragana, Katakana and Kanji. Hiragana is used for native Japanese words, and Katakana is used for words
More informationSerum and Tear Leptin Levels in Patients with Allergic Conjunctivitis
ORİJİNAL ARAŞTIRMA Serum and Tear Leptin Levels in Patients with Allergic Conjunctivitis Burak TURGUT, MD, a Jülide KURT, MD, a Nevin İLHAN, MD, b Süleyman Serdar KOCA, MD, c Tamer DEMİR, MD, a Ülkü ÇELİKER,
More informationThe Japanese Writing System. Busareddy & Rekha
The Japanese Writing System Busareddy & Rekha The Japanese Writing System is divided into three types, Hiragana, Katakana and Kanji. Hiragana is used for native Japanese words, and Katakana is used for
More information(N) CONTAINS TRACES OF NUTS (V) SUITABLE FOR VEGETARIANS (GF) GLUTEN FREE (S) SPICY PLEASE NOTE: A 10% SERVICE CHARGE APPLIES TO TABLES OF 6 OR OVER.
(N) CONTAINS TRACES OF NUTS (V) SUITABLE FOR VEGETARIANS (GF) GLUTEN FREE (S) SPICY PLEASE NOTE: A 10% SERVICE CHARGE APPLIES TO TABLES OF 6 OR OVER. SOUPS & TEMPURA M ISO SO U P ( V ) Seaweed & tofu soya
More informationChoose from our fabulous range of specially selected lunch and dinner menus, or work with our Head Chef to create your very own menu.
P R I VAT E D I N I N G BUFFET Whatever the occasion, our recently refurbished events space should be top of your to-do list! Choose from our fabulous range of specially selected lunch and dinner menus,
More informationappetizer LAWA R BA LI a l a DRE A M L A N D 65. C H IC KE N PA N DA N PE C AT U 70. T U NA SA M BA L M ATA H
appetizer nu s an tara c uis in e BU LU N G M E U R A B M I SI C U M I Char g rilled calamari with sea weed salad ser v ed with coconut & chili vine gar dressing LAWA R BA LI a l a DRE A M L A N D Long
More informationA set menu of House Classics. H O U S E S E LEC T PE R PE R S O N A selection of our Chef s favourite House dishes.
SELECT A DINING OPTION Whatever the occasion, our stylish events space should be top of your to-do list. With room for up to 20 guests, this area is perfect for private parties or get-togethers with friends
More informationPaddy McGinty's Goat
2 Paddy McGinty's Goat Taditional olk song a. Leslie Helett 5 q 15 4 J â ä he, sue o goat's milk, I mean to have me ill he ound it as a Bill. 9 A & # # no live all oh They â 1 Mis - te Pa - tick - ty,
More informationSanna offers authentic Thai
Sawadee and welcome to Sanna. Sanna offers authentic Thai food with homemade recipes passed through generations. Our menu provides an extensive selection of the most popular Thai dishes from different
More informationAppendices. Section. Food Buying Guide for Child Nu tri tion Pro grams A P P E N D I C E S
Section 6 Food Buying Guide for Child Nu tri tion Pro grams Appendices A P P E N D I C E S Appendix A: Recipe Analysis Appendix B: Using Column 6 for Recipe Analysis Appendix C: The USDA Child Nutrition
More informationSupplementary Table 1 PHYC haplotypes of A. thaliana strains.
Supplementary Table 1 PHYC haplotypes of A. thaliana strains. No Accessions Stock # Country Latitude PHYC FRI* FLC 1 Aa-0 CS900 Germany 51 Ler Del B 2 Ag-0 CS901 France 45 Ler Wt A 3 Ak-1 N939 Germany
More informationWelcome to our 2018 Christmas catalog.
Welcome to our 2018 Christmas catalog. This year, we will continue to offer items that are unique, handmade by independent U.K. small producers, and not commonly found in supermarkets, so your Christmas
More informationNEW PROCESS FOR PRODUCTION OF HIGH PURITY ADN - DEVELOPMENT AND SCALE-UP. Henrik SKIFS, Helen STENMARK Eurenco Bofors AB Peter THORMÄHLEN ECAPS AB
NEW PROCESS FOR PRODUCTION OF HIGH PURITY ADN - DEVELOPMENT AND SCALE-UP Henrik SKIFS, Helen STENMARK Eurenco Bofors AB Peter THORMÄHLEN ECAPS AB ADN Explosive and oxidizer with extraordinary properties
More informationViet s Cuisine. Contains vegetable, shredded-carrot, shredded dried-mushroom, taro, and one of the followings:
Appetizers - Khai V Fried Rolls - Cha Gio, served with a choice of seasoned fish sauces or sweet-nsour sauce Contains vegetable, shredded-carrot, shredded dried-mushroom, taro, and one of the followings:
More informationMORNING FARE EARLY RISER THE CLASSIC CONTINENTAL COLLEGE OF DUPAGE BREAKFAST BUFFET. Pastry Basket, Assorted Juice & Coffee
MORNING FARE n n er or e e er e 12 EARLY RISER $.29 per per on Pastry Basket, Assorted Juice & Coffee THE CLASSIC CONTINENTAL $7. 9 per per on Seasonal Cubed Fresh Fruit Tray tr B t Baker s Choice of Two:
More informationUDAQENI REZULTATI LEÈEWA POVREDA SEKTORSKIH I SEGMENTALNIH ŽUÈNIH VODOVA
RADOVI BIBLID: 0370-8179, 131(2003) 7-8 p. 314-318 UDC: 616.361-001-08 UDAQENI REZULTATI LEÈEWA POVREDA SEKTORSKIH I SEGMENTALNIH ŽUÈNIH VODOVA Ra do je ÈO LO VIÆ, Go ran BA RI ŠIÆ, Ve li mir MAR KO VIÆ
More informationPREVENCIJA INFEKCIJA IZAZVANIH HUMANIM PAPILOMA VIRUSIMA
Uni ver zi tet u No vom Sa du Medicinski fakultet Urednica Aleksandra Kapamadžija PREVENCIJA INFEKCIJA IZAZVANIH HUMANIM PAPILOMA VIRUSIMA No vi Sad, 2015. Recenzenti Prof. dr Branko Stanimirović Prof.
More informationBactrim sirup doziranje
23 апр 2016. Doziranje i uputstvo za upotrebu.. Bactrim (sirup i tablete) je antibiotik koji se koristi za lečenje infekcija koje izazivaju bakterije i drugi pluća,. not socialist metformin stinks thyroxine
More informationPediatri Hemşireliğinde Aile Merkezli Bakım
DERLEME Pediatri Hemşireliğinde Aile Merkezli Bakım a a Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD, Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi, Hemşirelik Bölümü, Ankara Ge liş Ta ri hi/re ce i ved: 06.06.2008
More informationOkluzal Yüz Çürüklerinin Tanı Yöntemleri
DERLEME Okluzal Yüz Çürüklerinin Tanı Yöntemleri Zuhal KIRZIOĞLU, a Özge ERKEN GÜNGÖR a a Pedodonti AD, Süleyman Demirel Üniversitesi, Diş Hekimliği Fakültesi, Isparta Ge liş Ta ri hi/re ce i ved: 27.03.2008
More informationCrazy About Corn. Oh I am cra zy, cra zy, cra zy, a bout corn, corn, corn. I can eat it up for. din ner or at break fast in the
Crazy About Corn Music & Lyrics by Kim Lytton Oh I am cra zy, cra zy, cra zy, a bout corn, corn, corn. I can eat it up for din ner or at break fast in the morn, be cause I'm cra zy, cra zy, cra zy, a bout
More informationCertificate of Analysis
Brammer Standard Company, Inc. Certificate of Analysis BS 1030 Certified Reference Material for AISI 1030 - UNS Number G10300 Certified Estimate of Certified Estimate of 1 2 1 Value Uncertainty Value 2
More informationSTUDY ON THE PRODUCTIVE POTENTIAL OF SOME VICIA L. SPECIES
Original scientific paper STUDY ON THE PRODUCTIVE POTENTIAL OF SOME VICIA L. SPECIES Siyka Angelova, Yana Guteva In sti tute of Plant Ge netic Re sources, 4122 Sadovo, Bul garia Sum mary: The study pres
More informationCertificate of Analysis
Brammer Standard Company, Inc. Certificate of Analysis BS 200-3 Certified Reference Material for Nickel 200 - UNS Number N02200 1 Certified Estimate of Certified Estimate of 2 3 2 Value Uncertainty Value
More informationNew price effective 8/1/17. There will be container charge for carry-out items. Viet s Cuisine. Appetizers -Khai V
New price effective 8/1/17. There will be container charge for carry-out items Viet s Cuisine Appetizers -Khai V Fried Rolls or Crispy Fries- Cha Gio, served with a choice of seasoned fish sauces or homemade
More informationHIRURŠKI RAD DR VLADANA ĐORĐEVIĆA
ИСТОРИЈА МЕДИЦИНЕ BIBLID: 0370-8179, 136(2008) 7-8, p. 435-440 UDC: 614.23:617.5(091) HIRURŠKI RAD DR VLADANA ĐORĐEVIĆA Radoje ÈOLOVIÆ Institut za bolesti digestivnog sistema, Klinièki centar Srbije, Beograd
More informationCertificate of Analysis
Brammer Standard Company, Inc. Certificate of Analysis BS 200-2 Certified Reference Material for Nickel 200 - UNS Number N02200 1 Certified Estimate of Certified Estimate of 2 3 2 Value Uncertainty Value
More informationTR EAT YOUR COF F EE. Treat Your Coffee
Treat Your Coffee TR EAT YOUR COF F EE D e ve l o pi n g a l o n g - t e r m re l a t i o n sh i p wi t h yo u r c u st o me rs de pe n ds o n t h e t i n i e st de t a i l s. In du l ge (t h e c o f fe
More informationFi zio lo gi ja pre bav ne cevi, 2. del
MED RAZGL 2010; 49: 391 424 PREGLEDNI ^LANEK An dra` Sto `er 1, Jurij Dolen {ek 2, Mar jan Rup nik 3 Fi zio lo gi ja pre bav ne cevi, 2. del Ga stroin te sti nal Physio logy, Part 2 IZVLE^EK KLJU^NE BESEDE:
More informationBun & Vermicelli. Chay & Vegetarian Dishes. Add Prawn 4.50 or Meat for 3.95 Add Vegetables, Noodle or Tofu for 2.95
Bun & Vermicelli 24. Bún Chä Giò - Spring Rolls 9.75 Vermicelli rice noodles with spring rolls, dried shallots and salad. 25. Bún ThÎt NÜ ng - Grilled Pork 9.95 Vermicelli rice noodles with grilled pork,
More informationPRO GRAM ČI GO TI CA PE DI JA TRIJ SKA IS KU STVA
Sne ža na Le šo vić *1 PRO GRAM ČI GO TI CA PE DI JA TRIJ SKA IS KU STVA Введение: Тревожный рост эпидемии ожирения у детей и подростков, наряду с отсутствием проверенны и эффективных мероприятий и программы
More informationEXERGY CHARACTERISTICS OF RICE HUSKS
S429 EXERGY CHARACTERISTICS OF RICE HUSKS by Yaning ZHANG a,b*, Xiaoyan GAO a, Bingxi LI a*, Haochun ZHANG a, and Qian WANG a a School of En ergy Sci ence and En gi neer ing, Harbin In sti tute of Tech
More informationHow to avoid complete elimination
How to avoid complete elimination Yu Okada 1, 2), Noriyuki Yanagida 2), Sakura Sato 2), Motohiro Ebisawa 2) 1) Department of Family Physician, Kameda Family Clinic Tateyama, Chiba, Japan 2) Department
More informationPORK + PINOT SUNDAYS
PORK + PINOT SUNDAYS Crispy roast pork Paprika roasted potatoes Radicchio, endive, cos & lemon dressing Green beans with hazelnut crumble & goats curd plus ½ carafe of pinot noir $85 for 2 people Every
More informationDaily Lunch Specials 11 a.m. to 3 p.m. Monday Friday
Daily Lunch Specials 11 a.m. to 3 p.m. Monday Friday Specialita della Casa $12 Special daily entrée served with side pasta Zuppa ed Insalata $10 Soup of the Day with choice of Spinaci or Mediterranea salad
More informationFOOD ALLERGY IN SOUTH AFRICA Mike Levin
FOOD ALLERGY IN SOUTH AFRICA Mike Levin Michael.levin@uct.ac.za SAFFA: The South African Food sensitisation and Food Allergy study Botha M, Basera W, Gray C, Facey-Thomas H, Levin ME. The Prevalence of
More informationS T A R TERS. R oas t lamb b elly with chilli, c oriander and c u min D e e p fried min ced p ork s p ring r o ll
S T A R TERS R oas t lamb b elly with chilli, c oriander and c u min 10.0 0 D e e p fried min ced p ork s p ring r o ll 5. 5 0 D e e p fried ve g e t able spring r oll (v) 5. 0 0 S t e amed meat and p
More informationWHY IS THERE CONTROVERSY ABOUT FOOD ALLERGY AND ECZEMA. Food Allergies and Eczema: Facts and Fallacies
Food Allergies and Eczema: Facts and Fallacies Lawrence F. Eichenfield,, M.D. Professor of Clinical Pediatrics and Medicine (Dermatology) University of California, San Diego Rady Children s s Hospital,
More informationOPTIMIZATION OF ETHANOL FERMENTATION WITH REDUCING SUGARS FROM CAMELLIA (CAMELLIA OLEIFERA) SEED MEAL USING RESPONSE SURFACE METHODOLOGY
S639 OPTIMIZATION OF ETHANOL FERMENTATION WITH REDUCING SUGARS FROM CAMELLIA (CAMELLIA OLEIFERA) SEED MEAL USING RESPONSE SURFACE METHODOLOGY Ling PENG a,b* a Department of Food Science, College of Chemistry
More informationLe Veyron. Cafe. From our BriCk Oven Bakers Basket Le Veyron Specialty Cake Tray 95.00
From our BriCk Oven 20.00 Butter Croissant Zaatar Croissant Chocolate Croissant Cheese Croissant Almond Croissant Fresh Fruit Danish Blueberry Muffin Chocolate Chips Muffin Donut (Nutella, dark chocolate
More informationVisit Our Website at Also... Check us out on Facebook!
Penn Valley Open 7 Days A Week Established 2003 Visit Our Website at www.northridgerestaurant.com Also... Check us out on Facebook! We are now using eco-friendly take out containers! Sorry for any inconvenience,
More informationSukhothai of Rochester Hills Menu Business Hours MON-FRI : SAT : SUN : Side Orders $2.00/4oz cup $2.00/8oz cup $2.00
Sukhothai of Rochester Hills Menu 54 West Auburn Road, Rochester Hills, MI 48307 Tel : (248) 844 4800 Fax : (248) 844 0883 www.sukhothai-thaicuisine.com Business Hours MON-FRI : 11:00 AM-10:00 PM SAT :
More informationColors and Shapes at the Park Part 1
_ Ni hao. Wo jiao zhou zhou _ Hello. My name is Jojo Ni hao lu lu _ Hello Lulu Ni hao zhou zhou _ Hello Jojo Wo men qu gong yuan ba _ Let's go to the park Gong yuan _ The park Wo men qu gong yuan ba _
More informationCOMBINATION MEALS. (No substitutions please) NO. 4 $18
COMBINATION MEALS (No substitutions please) NO. 1 $15 Wonton soup and spicy grilled chicken satay skewers, served with rice NO. 2 $15 Wonton soup and grilled beef skewers, served with rice NO. 3 $15 Wonton
More informationNe ka te re pri la go di tve tele sa na napor
Med Razgl. 014; 53 (4): 453 65 Pregledni članek 453 Nej ka Potoč nik 1 Ne ka te re pri la go di tve tele sa na napor Some Body Adjust ments to Physi cal Exer ci se IZvLEČEK KLJUČNE BESEDE: tele sni napor,
More informationASHA Conference, Portland, OR 10/11/2014
Resources to Integrate CDC Voluntary Guidelines for Managing Food Allergies into Practice Zanie Leroy, MD, MPH Medical Officer, CDC Robin Wallin, DNP, RN, CPNP, NCSN Director of Health Services, Parkway
More information5000 Central Ave. S.E. Albuquerque, NM (505) Thức Uống -Beverages
Phỏ Linh Vietnamese Grill We Specialize in Beef Noodle Soup & Seven Courses of Beef Dine In or Take Out Open 6 Days a Week 10:30 A.M To 9:00 P.M. Closed Wednesdays 5000 Central Ave. S.E. Albuquerque, NM
More informationWelcome to Echo Lake Lodge! Start your day on Mt. Evans with a hearty breakfast served until 11 a.m.
Welcome to Echo Lake Lodge! Start your day on Mt. Evans with a hearty breakfast served until 11 a.m. Denver Scramble or Omelet Ham, green peppers, onions, mushrooms, tomatoes and cheddar cheese served
More informationAppertizer & Salad MÓN KHAI VỊ
Vietnamese food is one of the most varied and seductive on the planet a delicious mix of the food of its colonial visitors and age-old native lavours and techniques. Many forces of climate, trade, history
More informationDinner Menu. Open 7 days a week
Dinner Menu Open 7 days a week We cannot guarantee that any items are completely allergen free due to being produced in a kitchen that contains ingredients with allergens as well as products that have
More information2. Aromatic Duck Pancake (Served for 2) Shredded crispy duck served with steamed pancakes, cucumber, spring onions and homemade Hoi Sin sauce.
Starter 1. Mixed Starter (Served for 2) 12.00 An assortment of 5 different canapés (chicken satay, prawn on toast, spring rolls, prawn tempura, chicken wings & prawn crackers). 2. Aromatic Duck Pancake
More informationEstablished Visit Our Website at Also.. Check us out on Facebook!
Lake of the Pines Open 7 Days A Week Established 2007 Visit Our Website at www.northridgerestaurant.com Also.. Check us out on Facebook! We are now using eco-friendly take out containers! Sorry for any
More informationG E R M A C K S I G N AT U R E PAPER BAGS
G E R M A C K S I G N AT U R E PAPER BAGS Our signature paper bags have a high-barrier, moisture resistant liner to ensure long-lasting freshness. Craft roasted to perfection. Iconic to our industry and
More information!kt ~-1.A~ ~ ~ ,fl~ ~~' ~1; ~~~ 7.95 APPETIZERS SOUP(KUK) PORRIDGE (JUK) -j~;;-.:j- Jl~. 3!- ~ 6.95
APPETIZERS A -1 SAE-WOO COCKTAIL f!..a Jf- zr Ell 3. 50 Steamed cold shrimp with house special sauce A-2 MAN-DOO (?J,) X.r 3.50 Pan fried or steamed dumpling A-3 GOOLPAJEON '.t Oyster, scallion pancake
More informationTôm càng chiên, rau xà lách romaine, hạt thông, xốt giấm đen. Đầu mực nướng, sữa chua hương cumin, xà lách trộn
Tôm càng chiên, rau xà lách romaine, hạt thông, xốt giấm đen Hàu, khoai tây và ớt bột paprika Đầu mực nướng, sữa chua hương cumin, xà lách trộn Thịt hun khói cuộn chà là, xốt mù tạc hạt Các loại thịt sấy
More informationLi Dai Gong Ci Ji Shi (Mandarin Chinese Edition) By Liangren Qiu READ ONLINE
Li Dai Gong Ci Ji Shi (Mandarin Chinese Edition) By Liangren Qiu READ ONLINE Download book Zhongguo jiao yu shi dian ( Mandarin - Jiangxi xian dai ge ming shi ci dian (mandarin_chinese edition) book Ren
More informationT u c s o n s Te a s e r s
T u c s o n s Te a s e r s S h r o o m s Jumbo, hand breaded mushrooms. Deep fried to order and served with our petal sauce. (1) Skewer 4.59 (2) 6.79 H o n e y Ch i p o t l e Wi n g s A one pound portion
More informationCONVECTIVE DRYING OF THE ROOT AND LEAVES OF THE PARSLEY AND CELERY
Journal of Agricultural Sciences Vol. 54, No 3, 2009 Pages 205-212 UDC: 635.14+635.53:66.047.4/.5 Original scientific paper CONVECTIVE DRYING OF THE ROOT AND LEAVES OF THE PARSLEY AND CELERY Jelena Marković
More informationLunch Menu. Monday - Friday AM 3.00 PM. From 5.95
Menu Monday - Friday 12.00 AM 3.00 PM From 5.95 We cannot guarantee that any items are completely allergen free due to being produced in a kitchen that contains ingredients with allergens as well as products
More informationOral food immunotherapy/desensitization
Oral Immunotherapy and Anti-IgE Antibody- Adjunctive Treatment for Food Allergy: Omalizumab facilitates oral desensitization in high-risk peanut allergy patients Dale T. Umetsu, MD, PhD The Prince Turki
More informationObjectives. 1 st half: 2 nd half:
Ask the Allergist Edmond S. Chan, MD, FRCPC Clinical Associate Professor, UBC Division of Allergy & Immunology June 14, 2014 Metro Vancouver Anaphylaxis Group Burnaby Objectives 1 st half: Discuss: How
More informationSawadee! At home, Thais will always offer a warm welcome, usually with a cool drink to. of flavours; sweet, sour, hot, salty and bitter.
Sawadee! At home, Thais will always offer a warm welcome, usually with a cool drink to dampen the summer heat a fresh young coconut is a refreshing start. This is the hallmark of Thai hospitality. This
More informationDown Sendromlu Çocuklarda Atlanto-Aksiyel Eklem İnstabilitesi ve Sendroma Özgü Diğer Klinik Bulgularla İlişkisi
ORİJİNAL ARAŞTIRMA Down Sendromlu Çocuklarda Atlanto-Aksiyel Eklem İnstabilitesi ve Sendroma Özgü Diğer Klinik Bulgularla İlişkisi Dr. Nilüfer ÖĞÜN, a Dr. Özlem GİRAY, a,b Dr. Elçin BORA, c Dr. Ayfer ÜLGENALP,
More informationPortable Convenient Red/ Orange Vegetable Options for K12
Portable Convenient Red/ Orange Vegetable Options for K12 Unlimited K12 Menu Solutions: Offer these veggies everyday for dipping with popular entrees like Pizza, Chicken, & Burritos! Red/Orange Veggie
More informationAPPETIZERS. SAGANAKI sa-ga-na-kee A slab of bubbly Greek Kasseri cheese panflamed at your table. Served with pita bread.
APPETIZERS SAGANAKI sa-ga-na-kee A slab of bubbly Greek Kasseri cheese panflamed at your table. Served with pita bread. SKORTHALIA skor-thal-ya Greek-style dip made with garlic, potatoes, olive oil and
More informationSmall $6.49 Large $7.49 X-Large $8.49 Phª - Beef Noodle Soup
Khai VÎ- Appetizers 1. Chä Giò (2 cuón) Crispy Egg Rolls (2 per order) $2.75 2. GÕi CuÓn Chay (2 cuón) Vegetarian Spring Rolls (2 per or $2.50 3. GÕi CuÓn (2 cuón) Shrimp Spring Rolls (2 per order) $3.00
More informationMr Vukašin Badža Fakultet sporta i fi zičkog vaspitanja Novi Sad
CRNOGORSKA SPORTSKA AKADEMIJA, Sport Mont časopis br. 18,19,20. Mr Vukašin Badža Fakultet sporta i fi zičkog vaspitanja Novi Sad UTICAJ EKSPERIMENTALNOG PROGRAMA PLESA NA NIVO MUZIKALNOSTI KOD STUDENATA
More informationP1. Chicken Noodle Soup ~ PHO GA P2. Beef Noodle Soup ~ PHO TAI Thin slices of tender beef over rice noodle soup.
P1. Chicken Noodle Soup ~ PHO GA...9.25 P2. Beef Noodle Soup ~ PHO TAI...9.25 Thin slices of tender beef over rice noodle soup. P3. Special Beef Noodle Soup ~ PHO DAC BIET...9.50 Thin slice of beef, beef
More informationvietnamesische & süd-ost-asiatische spezialitäten webergasse st. gallen
menu LaNS N II vietnamesische & süd-ost-asiatische spezialitäten webergasse 16 9000 st. gallen www.lansin.ch +41 [0]71 223 20 00 start ers Súp Mæng cua 01. vietnamese asparagus crab soup with crab & asparagus
More informationThe W Gourmet mooncake gift sets are presently available at:
MID-AUTUMN FESTIVAL 2015 Tết Trung thu trong tiềm thức của mỗi chúng ta luôn là ngày của những ký ức tuổi thơ tràn về, để rồi cứ nhớ tha thiết về ngày xưa ấy, có bánh nướng bánh dẻo, có cỗ đón trăng,
More information'35-38 'o-~ PA/RL. c, 32. Weight.(g) and juice (ml/loo g fruit) of early and midseason. oranges as the average of 2 or 3 seasons.
40D. 300 Earl y Q"(\c( IOO ".., i '. '",.x '35-38 'o- PA/RL r A9] 5.- 5 Orla"rldo 4. c, 32 60.. 4-0 20 ' c Figure s 0 N D J F M J\ AI. Weight.(g) and juice (ml/loo g fruit) of early and midseason oranges
More informationSET MENU A. SET MENU B per Person (Minimum 2 Persons)
SET MENU A 20.95 per Person (Minimum 2 Persons) Pork spare ribs marinated in our chef s special sauce Fish cakes served with chilli and peanuts sauce** Chicken Satays Tom kha Gai (Classic Thai Chicken
More informationA Comparison of Methods for Yeast Identification Including CHROMagar Candida, Vitek Sys tem YBC and a Traditional Biochemical Method
Chi nese Med i cal Jour nal (Taipei) 2001;64:568-574 Orig i nal A Comparison of Methods for Yeast Identification Including CHROMagar Candida, Vitek Sys tem YBC and a Traditional Biochemical Method Li-Ung
More informationSukhothai. Thai Restaurant. a la carte
Sukhothai Thai Restaurant a la carte Sukhothai Thai Restaurant Our Thai chefs are very versatile, please feel free to talk with our staff before ordering if you would like any particular order to be spicier
More informationRoom Type Room G Building Community Village Availability?
Freshmen Females Room Double G213A F GA Wellness Cabernet Village Ready Now Double G215A F GA Wellness Cabernet Village Ready Now Triple G224B F GA Wellness Cabernet Village Ready Now Double MR322B F MR
More informationGu Shi Qi Meng (Mandarin Chinese Edition) READ ONLINE
Gu Shi Qi Meng (Mandarin Chinese Edition) READ ONLINE If searching for the book Gu shi qi meng (Mandarin Chinese Edition) in pdf form, then you have come on to correct site. We present the utter variant
More informationDian Zang Chuan Da San Jiao Wen Hua Tan Mi (Mandarin Chinese Edition)
Dian Zang Chuan Da San Jiao Wen Hua Tan Mi (Mandarin Chinese Edition) If searched for the book Dian Zang Chuan da san jiao wen hua tan mi (Mandarin Chinese Edition) in pdf format, in that case you come
More information3. Thai Dim Sum (G/S/Mo/E/C/*) 6.00 Delicious steamed dumpling with a minced prawn & pork filling topped with special homemade soy&ginger sauce.
Starter 1. Mixed Starter (for 2) (P/G/S/F/Mo/N/E/C/Se*) 14.00 An assortment of 5 different canapés (chicken satay, prawn on toast, spring rolls, prawn tempura, chicken wings & prawn crackers). 2. Aromatic
More informationSoup. Salads. SU1. Tom Yum Goong... $3.95. Hot and sour lemon grass broth w. shrimp, bell peppers, mushroom and herbs.
Soup SU1. Tom Yum Goong... $3.95 Hot and sour lemon grass broth w. shrimp, bell peppers, mushroom and herbs. SU2. Tom Ka Gai Coconut Chicken Soup... $3.95 Thai style chicken coconut soup w. limejuice,
More informationro pos te ri or and la te ral ort ho go nal films are ob ta i ned and are used for cal cu la ti ons of blad der
ORİJİNAL ARAŞTIRMA Jinekolojik Tümörlerde Yüksek Doz Hızlı Brakiterapi Tedavisinde Mesane ve Rektum Dozlarının Deneysel Olarak Ölçülmesi ve Bilgisayar Hesaplarıyla Karşılaştırılması Emriye ALGÜL, a Dr.
More informationAPPETIZER. 101 MIENG KAM Rp TAOHUU THOD Rp TOD MAN PLA (3 pcs) Rp SATAY GAI Rp
APPETIZER 101 MIENG KAM Rp. 27.500 Fresh spring green with fried shrimps, peanut and herb sauce 102 TAOHUU THOD Rp. 35.500 Fried soy bean cake served with home made sauce 103 TOD MAN PLA (3 pcs) Rp. 49.500
More informationIf there are any ingredients you would prefer not to have, please tell us. Dishes that are marked
Dear Customers, If there are any ingredients you would prefer not to have, please tell us. Dishes that are marked are mildly spicy. You can choose the level of spicyness by choosing any of these: (Mildly
More informationSupporting You With Powerful National Advertising and Marketing Programs for
Supporting You With Powerful National Advertising and Marketing Programs for 2013 2014 SEP OCT NOV DEC JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG National Television Advertising Famous Idaho Potato Bowl BSU/UI Sponsorship
More informationLansing Co-operative Nursery and Preschool. Anaphylactic Policy
Anaphylactic Policy Definition of Anaphylaxis Anaphylaxis is a severe allergic reaction that can be fatal, resulting in circulatory collapse or shock. The allergy may be related to food, insect stings,
More information