Điểm Quan Trọng về Phúc Lợi

Transcription

1 2013 Điểm Quan Trọng về Phúc Lợi Tôi cực kỳ hài lòng. Giá cả hợp lý là điều rất quan trọng với chúng tôi. Khía cạnh phi lợi nhuận là rất tốt! Karen L., thành viên từ năm 2010 Các Chương Trình Medicare Advantage Được cung cấp bởi H5826_MA_118_2013_v_01_BeneHiVit CMS Approved

2 Dịch vụ chăm sóc phòng bệnh cho quý vị là trọng tâm của chúng tôi. Chúng tôi bảo hiểm 100% cho các dịch vụ sau: Đo Khối Lượng Xương Khám Sàng Lọc Trực Tràng Tiêm Chủng Chụp Quang Tuyến Vú Thử Phết Mỏng (Pap) và Khám Xương Chậu Khám Sàng Lọc Ung Thư Tuyến Tiền Liệt MA Special Needs Plan (005) (HMO SNP) (1) $0,00/tháng Bảo hiểm Medicare và Medicaid nâng cao. Để hội đủ tiêu chuẩn, quý vị phải đủ điều kiện tham gia cả Medicare và Medicaid đầy đủ. (Đầy đủ-kép) MA Plan (006) (HMO) $0,00/tháng Bảo hiểm Medicare nâng cao mà không phải đóng thêm phí bảo hiểm. Chương trình không bao gồm bảo hiểm cho thuốc theo toa. (Phần D) MA Pharmacy Plan (008) (HMO) $37,30/tháng Bảo hiểm Medicare nâng cao có phí bảo hiểm thấp. Chương trình bao gồm bảo hiểm cho các dịch vụ kính đeo mắt, nha khoa định kỳ và các loại thuốc theo toa. MA Pharmacy Plan (009)* (HMO) *Áp dụng cho các hạt khác nhau. $61,00/tháng Bảo hiểm Medicare nâng cao có phí bảo hiểm thấp. Chương trình bao gồm bảo hiểm cho các dịch vụ kính đeo mắt, nha khoa định kỳ và các loại thuốc theo toa. MA Extra Plan (HMO) $0,00/tháng Bảo hiểm Medicare nâng cao cộng với bảo hiểm cho kính đeo mắt định kỳ và thuốc theo toa. Tất cả với $0 phí bảo hiểm. Được cung cấp bởi Quý vị hiện có bảo hiểm nha khoa không? 4 trong số 5 chương trình Medicare Advantage của chúng tôi có bảo hiểm cho các dịch vụ nha khoa của quý vị!

3 Khi quý vị chọn chương trình, quý vị chọn một mạng lưới toàn tiểu bang có hơn bác sĩ chăm sóc ban đầu và chuyên gia và hơn 100 bệnh viện. Quý vị được tiếp cận với các dịch vụ mà quý vị cần vào thời gian và ở địa điểm quý vị cần các dịch vụ đó Các chương trình của chúng tôi thay đổi theo khu vực dịch vụ (hạt). Để đăng ký, quý vị phải sống tại một trong các khu vực dịch vụ của chúng tôi. San Juan Island Whatcom Skagit Okanogan Ferry Stevens Pend Oreille Clallam Snohomish Chelan Kitsap King Douglas Lincoln Spokane Grays Harbor Mason Thurston Pierce Kittitas Grant Adams Whitman Wahkiakum Cowlitz Lewis Skamania Yakima Benton Franklin Walla Walla Columbia Asotin Clark Klickitat MA Special Needs Plan (005) (1) MA Plan (006) Các Tùy Chọn Chương Trình của Quý Vị MA Pharmacy Plan (008) MA Pharmacy Plan* (009) MA Extra Plan (010)

4 So sánh MA Special Needs Plan (005) (1) MA Plan (006) Phí bảo hiểm $0 $0 Khoản Trả Tiền Túi Tối Đa $2.000/năm theo lịch $3.400/năm theo lịch Phần A Bệnh Viện Nội Trú Khoản khấu trừ ban đầu - $0 $0 mỗi ngày từ ngày 1-90 Chương trình bảo hiểm 90 ngày cho mỗi giai đoạn phúc lợi $175 mỗi ngày từ ngày 1-10 $0 mỗi ngày từ ngày $0 chocác ngày nằm viện thêm Phần B Khoản Khấu Trừ Năm 2013 Dịch Vụ Chăm Sóc Ban Đầu Dịch Vụ Chăm Sóc Chuyên Gia Các Dịch Vụ Xét Nghiệm được Medicare Bảo Hiểm Dịch Vụ Chăm Sóc Cấp Cứu Dịch Vụ Cứu Thương (cho mỗi dịch vụ) $30 khoản đồng thanh toán $65 khoản đồng thanh toán $150 khoản đồng thanh toán Nguồn Tiếp Liệu cho Bệnh Tiểu Đường Các Dịch Vụ Điều Trị Bệnh về Chân Khám Mắt Định Kỳ (tối đa 4 lần thăm khám định kỳ bổ sung mỗi năm) (tối đa 1 lần khám mắt định kỳ bổ sung hàng năm) (tối đa 4 lần thăm khám định kỳ bổ sung mỗi năm) (tối đa 1 lần khám mắt định kỳ bổ sung hàng năm) Kính Đeo Mắt Định Kỳ $200 phúc lợi 2 năm một lần $200 phúc lợi 2 năm một lần Các Dịch Vụ Nha Khoa Định Kỳ $875 phúc lợi hàng năm $500 phúc lợi hàng năm Nắn Khớp Xương Châm Cứu Phần D Các Khoản Đồng Thanh Toán Theo Toa (Bậc 1/2/3) $0 hoặc $1,15 hoặc $2,65/$0 hoặc $3,50 hoặc $6,60 $20 khoản đồng thanh toán (giới hạn $250) Chương trình này không bao gồm bảo hiểm cho các loại thuốc theo toa (1) Mọi phần chia sẻ chi phí theo chương trình này, bao gồm cả phí bảo hiểm, chi phí y tế và thuốc theo toa, đều dựa trên mức đủ điều kiện Medicaid của quý vị. Nếu quý vị được đăng ký vào chương trình cấp Tiểu Bang hoặc chương trình khác để nhận phúc lợi Medicaid thì sẽ giúp quý vị giải quyết bất kỳ vấn đề nào về việc tính hóa đơn. Bác sĩ của quý vị không thể tính hóa đơn quý vị cho phần chia sẻ chi phí được bảo hiểm theo phúc lợi Medicaid của quý vị. Bác sĩ của quý vị phải chấp nhận khoản thanh toán của chương trình là khoản thanh toán toàn bộ hoặc tính hóa đơn nguồn Medicaid chính xác.

5 MA Pharmacy Plan (008) MA Pharmacy Plan* (009) *Áp dụng cho các hạt khác nhau ngoài 008. $37,30 $61 $3.400/năm theo lịch $175 mỗi ngày từ ngày 1-10 $0 mỗi ngày từ ngày $0 chocác ngày nằm viện thêm $3.400/năm theo lịch $175 mỗi ngày từ ngày 1-10 $0 mỗi ngày từ ngày $0 chocác ngày nằm viện thêm $30 khoản đồng thanh toán $30 khoản đồng thanh toán $65 khoản đồng thanh toán $65 khoản đồng thanh toán $150 khoản đồng thanh toán $150 khoản đồng thanh toán $0 chi phí (tối đa 4 lần thăm khám định kỳ bổ sung mỗi năm) $0 chi phí (tối đa 1 lần khám mắt định kỳ bổ sung hàng năm) (tối đa 4 lần thăm khám định kỳ bổ sung mỗi năm) (tối đa 1 lần khám mắt định kỳ bổ sung hàng năm) $200 phúc lợi 2 năm một lần $200 phúc lợi 2 năm một lần $500 phúc lợi hàng năm $500 phúc lợi hàng năm $20 khoản đồng thanh toán $20 khoản đồng thanh toán (giới hạn $250) Quý vị trả 100% $10 / $50 / 33% $10 / $50 / 33% (1) Mọi phần chia sẻ chi phí theo chương trình này, bao gồm cả phí bảo hiểm, chi phí y tế và thuốc theo toa, đều dựa trên mức đủ điều kiện Medicaid của quý vị. Nếu quý vị được đăng ký vào chương trình cấp Tiểu Bang hoặc chương trình khác để nhận phúc lợi Medicaid thì sẽ giúp quý vị giải quyết bất kỳ vấn đề nào về việc tính hóa đơn. Bác sĩ của quý vị không thể tính hóa đơn quý vị cho phần chia sẻ chi phí được bảo hiểm theo phúc lợi Medicaid của quý vị. Bác sĩ của quý vị phải chấp nhận khoản thanh toán của chương trình là khoản thanh toán toàn bộ hoặc tính hóa đơn nguồn Medicaid chính xác.

6 $0 MA Extra Plan (010) Phí bảo hiểm So sánh Quý vị đăng ký bằng cách nào? $3.400/năm theo lịch $250 mỗi ngày cho các ngày từ ngày 1-7, $0 mỗi ngày cho các ngày từ ngày 8-90, Chương Trình bảo hiểm 90 ngày cho mỗi giai đoạn phúc lợi $10 khoản đồng thanh toán $40 khoản đồng thanh toán $65 khoản đồng thanh toán $185 khoản đồng thanh toán 2 của các lần thăm khám được Medicare bảo hiểm (tối đa 1 lần khám mắt định kỳ bổ sung hàng năm) $150 phúc lợi 2 năm một lần Không bảo hiểm dịch vụ định kỳ 2 Quý vị trả 100% $10 / $50 / 33% Khoản Trả Tiền Túi Tối Đa Phần A Bệnh Viện Nội Trú Phần B Khoản Khấu Trừ Năm 2013 Dịch Vụ Chăm Sóc Ban Đầu Dịch Vụ Chăm Sóc Chuyên Gia Các Dịch Vụ Xét Nghiệm được Medicare Bảo Hiểm Dịch Vụ Chăm Sóc Cấp Cứu Dịch Vụ Cứu Thương cho mỗi dịch vụ) Nguồn Tiếp Liệu cho Bệnh Tiểu Đường Các Dịch Vụ Điều Trị Bệnh về Chân Khám Mắt Định Kỳ Kính Đeo Mắt Định Kỳ Các Dịch Vụ Nha Khoa Định Kỳ Nắn Khớp Xương Châm Cứu (cho mỗi lần thăm khám) Phần D Các Khoản Đồng Thanh Toán Theo Toa (Bậc 1/2/3) Đăng ký bằng Điện Thoại Gọi điện ngay hôm nay và chuyên gia Medicare Advantage được cấp phép của sẽ sẵn sàng giúp quý vị đăng ký qua điện thoại. Hãy gọi (Chuyển Tiếp TTY: quay số 7-1-1) từ 8:00 sáng đến 8:00 tối, 7 ngày một tuần. Đăng Ký Trực Tiếp Có thể khó khăn khi đăng ký Medicare một mình. Nếu quý vị muốn gặp mặt trực tiếp một trong các chuyên gia Medicare Advantage của chúng tôi vui lòng gọi cho chúng tôi để lên lịch hẹn miễn phí. Đăng Ký qua Đường Bưu Điện Chỉ cần hoàn thành đơn đăng ký và gửi lại bằng cách sử dụng phong bì màu cam đã trả bưu phí. Nếu quý vị chưa có sẵn đơn đăng ký, hãy gọi cho chúng tôi và chúng tôi sẵn sàng giúp quý vị hoàn thành đơn đăng ký của quý vị. Đăng Ký Trực Tuyến Truy cập vào org để đăng ký trực tuyến. Chúng tôi sẽ nhận được đơn đăng ký của quý vị qua mạng. Quý vị cũng có thể nộp đơn đăng ký tham gia chương trình thông qua các Trung Tâm của Trung Tâm Đăng Ký Trực Tuyến Dịch Vụ Medicare và Medicaid, tại (1) Mọi phần chia sẻ chi phí theo chương trình này, bao gồm cả phí bảo hiểm, chi phí y tế và thuốc theo toa, đều dựa trên mức đủ điều kiện Medicaid của quý vị. Nếu quý vị được đăng ký vào chương trình cấp Tiểu Bang hoặc chương trình khác để nhận phúc lợi Medicaid thì sẽ giúp quý vị giải quyết bất kỳ vấn đề nào về việc tính hóa đơn. Bác sĩ của quý vị không thể tính hóa đơn quý vị cho phần chia sẻ chi phí được bảo hiểm theo phúc lợi Medicaid của quý vị. Bác sĩ của quý vị phải chấp nhận khoản thanh toán của chương trình là khoản thanh toán toàn bộ hoặc tính hóa đơn nguồn Medicaid chính xác.

7 Các câu hỏi quan trọng cần đặt ra khi chọn chương trình Medicare Advantage của quý vị. Chi phí Quý vị sẽ phải trả bao nhiêu chi phí tiền túi cho những thứ như phí bảo hiểm hàng tháng và phần chia sẻ chi phí cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc các loại thuốc theo toa? Phúc lợi Quý vị có được bảo hiểm cho các dịch vụ khám mắt và nha khoa không? Chương trình hiện tại của quý vị có cung cấp đủ bảo hiểm để bù đắp cho các khoản chênh lệch trong bảo hiểm Medicare Ban Đầu của quý vị không? Lựa chọn Quý vị có thể gặp bác sĩ mà mình muốn gặp hoặc đến bệnh viện mà mình muốn đến không? Các bác sĩ trong chương trình có nhận bệnh nhân mới không? Thuận tiện Quý vị gặp bác sĩ của mình bao lâu một lần? Quý vị có dễ dàng gặp các bác sĩ trong chương trình không? Thuốc theo toa Thuốc theo toa mà quý vị cần có nằm trong danh sách thuốc được bảo hiểm (danh mục thuốc) của chương trình không? Quý vị có thể đến nhà thuốc mà quý vị chọn để mua toa thuốc không? Quý vị có đủ tiêu chuẩn tham gia chương trình Trợ Cấp Cho Người Thu Nhập Thấp (LIS) không? Những người có thu nhập hạn chế có thể đủ tiêu chuẩn nhận trợ giúp thêm để trả cho các chi phí thuốc theo toa của mình. Nếu quý vị đủ tiêu chuẩn, Medicare có thể trả tối đa bảy mươi lăm (75) phần trăm trở lên chi phí thuốc của quý vị bao gồm cả phí bảo hiểm cho thuốc theo toa hàng tháng, các khoản khấu trừ hàng năm, và khoản đồng bảo hiểm. Để biết liệu quý vị có đủ tiêu chuẩn nhận trợ giúp thêm không, hãy gọi: MEDICARE ( ). Người dùng TTY cần gọi số , 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần; gọi cho Văn Phòng An Sinh Xã Hội theo số từ 7:00 sáng đến 7:00 tối, Thứ Hai đến Thứ Sáu. Người dùng TTY cần gọi số ; hoặc văn phòng Medicaid của quý vị. Gặp khó khăn khi lựa chọn? Hãy để chúng tôi giúp đỡ. Chúng tôi là Chuyên Gia Medicare Advantage của quý vị. Liên hệ với chúng tôi theo số (Chuyển Tiếp TTY: Quay số 7-1-1).

8 Thông Tin Liên Hệ Thành Viên Tiềm Năng: Thành Viên Hiện Tại: Chuyển Tiếp TTY: Quay số Từ 8:00 sáng đến 8:00 tối, 7 ngày một tuần Web: Địa Chỉ Gửi Thư: Community Health Plan of Washington ATTN: 720 Olive Way, Suite 300 Seattle, WA Thành viên nhóm Monica S. Jeff H. Carol A. Các chương trình Medicare Advantage của được cung cấp bởi Community Health Plan of Washington, là HMO Đủ Tiểu Chuẩn Liên Bang có hợp đồng Medicare. Phúc lợi, danh mục thuốc, mạng lưới nhà thuốc, phí bảo hiểm và/hoặc các khoản đồng thanh toán/đồng bảo hiểm có thể thay đổi vào ngày 1 tháng 1 năm Thành viên chỉ có thể đăng ký tham gia chương trình trong các thời gian cụ thể trong năm. Các cá nhân phải có cả Phần A và Phần B để đăng ký. Quý vị phải tiếp tục trả phí bảo hiểm Medicare Phần B (phí bảo hiểm Phần B được bao trả cho thành viên đầy đủ-kép). Người thụ hưởng đủ điều kiện phải sử dụng các nhà thuốc trong mạng lưới để tiếp cận phúc lợi thuốc theo toa của mình, ngoại trừ các trường hợp không định kỳ, và có thể áp dụng các giới hạn và hạn chế về số lượng. Quý vị phải sử dụng các bác sĩ của chương trình ngoại trừ trong tình huống chăm sóc cấp cứu hoặc khẩn cấp. Nếu quý vị nhận được dịch vụ chăm sóc định kỳ từ bác sĩ ngoài mạng lưới thì cả Medicare lẫn đều sẽ không chịu trách nhiệm cho các chi phí. Thông tin về phúc lợi được cung cấp trong tài liệu này là tóm tắt ngắn gọn, không phải là phần mô tả toàn diện về các phúc lợi. Để biết thêm thông tin hãy liên hệ với Chương Trình. Thông tin này sẵn có miễn phí bằng các ngôn ngữ khác. Vui lòng liên hệ với chúng tôi theo số (Chuyển Tiếp TTY: Quay số 7-1-1) để biết thêm thông tin. This information is available for free in other languages. Please contact us at (TTY Relay: Dial 7-1-1) for additional information