Hirurško lečenje ratnih posttraumatskih empijema pleure
|
|
- Blaze McDonald
- 6 years ago
- Views:
Transcription
1 Volumen 64, Broj 12 VOJNOSANITETSKI PREGLED Strana 813 ORIGINALNI Č LANAK UDC: :355/359]: Hirurško lečenje ratnih posttraumatskih empijema pleure Surgical treatment of war posttraumatic pleural empyemas Vlado Cvijanović*, Vojkan Stanić*, Aleksandar Ristanović*, Bojan Gulić*, Snežana Kovačević Vojnomedicinska akademija, *Klinika za grudnu hirurgiju, Klinika za anesteziologiju i intenzivnu terapiju, Beograd Apstrakt Uvod/Cilj. Posttraumatski empijem (PTE) pleure najčešća je septička komplikacija ratne penetrantne povrede grudnog koša. Do devedesetih godina prošlog veka hirurško lečenje bilo je bazirano na iskustvu stečenom u lečenju parapneumoničnih, najučestalijih, empijema (PPE) i favorizovalo je drenažu pleure. Tek u slučaju neuspeha drenažnih postupaka, u ranoj hroničnoj fazi, 4 6 nedelja od povrede, pristupalo se torakotomiji i dekortikaciji pluća. Cilj ovog rada bio je da se istakne neophodnost drugačijeg hirurškog pristupa u lečenju ovog oboljenja zasnovanog na različitoj patofiziologiji postraumatskog i drugih vrsta empijema. Takođe, bila nam je namera da na osnovu rezultata hirurškog lečenja preporučimo ranu dekortikaciju kao efikasniji metod lečenja ove septičke komplikacije. Metode. U periodu septembar l99l juni hirurški su zbrinute povrede grudnog koša. Bilo je penetrantnih povreda, od čega 675 dominantnih povreda grudnog koša i 442 prateće povrede u sklopu druge dominantne povrede. Kod 59 (5,3%) povređenih razvio se postraumatski empijem. Bolesnici su bili podeljeni u grupe sa ranom i kasnom dekortikacijom na osnovu vremenskog intervala proteklog od povrede do hirurške intervencije. Gotovo svi bolesnici zadobili su ovu komplikaciju u različitim periodima pre dolaska u bolnicu. Efikasnost lečenja ranom i kasnom dekortikacijom ispitivana je na osnovu perioperativnih i postoperativnih parametara posmatranja, praćenjem plućne funkcije i analizom postoperativnih komplikacija. Rezultati. Kod 46 (78%) povređenih sa PTE pleure primenjeni su torakotomija i dekortikacija pluća, a samo 13 (22%) povređenih sa ovom septičkom komplikacijom uspešno je lečeno drenažnim postupcima. Ova studija potvrdila je da je u grupi sa ranom dekortikacijom bio manji intraoperativni i postoperativni gubitak krvi, kraća febrilnost i brže uspostavljanje aerostaze. U ovoj grupi, takođe, hospitalizacija je bila kraća, uz manje postoperativnih komplikacija. Zaključak. Kod bolesnika sa PTE pleure torakotomiji i dekortikaciji treba pristupiti što je moguće pre, a najkasnije dve nedelje od povrede. Ključne reči: pluća, bolesti; rana, penetrantna; rana, ratna; empijem; drenaža; torakotomija. Abstract Background/Aim. Posttraumatic pleural empyema is the most frequent septic complication of the thoracic penetrating war injuries. Surgical treatment used to be based on the experience gained in the treatment of parapneumonic empyema, the most frequent empyema, and used to be favored the pleural drainage until the nineties of the last century. Thoracotomy and decortication was performed in case of drainage failure, in early chronic phase, 4 6 weeks after injury. The aim of this study was to emphasize the necessity of different surgical approaches in the treatment of this disease which is based on the different pathophisyology of posttraumatic and other sorts of empyema. Also, to recommend on the basis of the surgical treatment results, early decortication as better method in the treatment of this septic complication. Methods. In the period between September 1991 June thoracic injures were surgically treated. There were penetrating injures with 675 dominant thoracic injures, and 442 thoracic injures as the following ones. In 59 (5.3%) injured people raised posttraumatic empyema (PET). The patients were divided into the groups with early and late decortications regarding the interval between the injury and the surgical treatment. Almost all the patients sustained this complication in various periods before the admittance to the hospital. Surgical treatment efficiency of early and late decortication was analyzed on the basis of perioperative and postoperative study parameters and analysing postoperative complications. Results. Thoracotomy and decortication were performed in 46 (78%) injured patients with post traumatica pleural empyema while only 13 (22%) injured patientes were successfully treated for this septic complication with drainage procedures. This study proved that there were in the group with early decortications lesser intra and postoperative blood loss, duration of operation was shorter as well as febrile postoperative period. In this group, also, hospitalisation was shorter and with lesser complications. Conclusion. The obtained results showed that thoracotomy and decortication should be done as early as possible in patients, not later than two weeks after the injury. Key words: lung diseases; wounds, penetrating; wounds and injuries; empyema; drainage; thoracotomy. Correspondence to: Vlado Cvijanović, Vojnomedicinska akademija, Klinika za grudnu hirurgiju, Crnotravska 17, Beograd, Srbija. Tel:
2 Strana 814 VOJNOSANITETSKI PREGLED Volumen 64, Broj 12 Uvod Ratna penetrantna povreda grudnog koša podrazumeva povredu parijetalne pleure i organa grudne duplje sa posledičnim nakupljanjem krvi u pleuralnoj šupljini. Pluća su najčešće povređeni organ. Specifičnost svake penetrantne rane je njena primarna kontaminacija, pa zbog toga kod penetrantnih ratnih povreda grudnog koša postoje uslovi za razvoj infekcije u pleuralnom prostoru. Empijem pleure je akutno gnojno zapaljenje pleure praćeno teškim septičkim stanjem. Spontano izlečenje izuzetno je retko, a nelečeno prelazi u hronično evolutivno oboljenje. Etiopatološki najzastupljeniji su parapneumonični empijemi (50%), potom posttorakotomijski (25%), a slede posttraumatski empijemi (PTE) (8 10%), komplikacije u abdominalnoj i srčanoj hirurgiji (8 10%) i tuberkulozni empijemi (5 7%) 1. Dominantni put širenja je direktna propagacija empijema, slede hematogeni i limfogeni putevi širenja. Pravilnom i na vreme učinjenom drenažom ostvaruju se optimalni uslovi za prevenciju nastanka kako posttraumatskog, tako i empijema uopšte. Drenaža obezbeđuje kompletnu evakuaciju tečnog sadržaja iz pleure, reekspanziju pluća i obliteraciju pleuralnog prostora, što predstavlja tri najvažnija uslova za prevenciju empijema pleure 2, 3. Dren mora biti širokog lumena (36 40 Ch), plasiran u srednjoj/zadnjoj aksilarnoj liniji i usmeren pozadi ka dnu sinusa. Efikasanost drenaže može se proceniti za časa. Pored održavanja znakova infekcije u prilog neefikasne drenaže govori i prisustvo radiografskih znakova nepotpuno ekspandiranog pluća, retencija tečnog sadržaja u pleuri ili postojanje više aerohidričnih nivoa u slučaju multilokularne empijemske šupljine 1 3. Najčešće greške pri drenaži posttraumatskog hemotoraksa su neblagovremena drenaža, neadekvatno mesto drenaže i neodgovarajući lumen drena. Zbog primarne kontaminacije pleuralnog prostora prilikom ranjavanja i neadekvatne drenaže, traumatski hemotoraks, najčešće prelazi u empijem već tokom prve nedelje od povrede 2 9. Gotovo svi ranjenici zbrinuti u desetogodišnjem periodu inicijalno su bili drenirani u ratnim bolnicama koje nisu imale grudnog hirurga u svojim ekipama. Ovo objašnjava veliku učestalost neadekvatno dreniranog kontaminiranog hemotoraksa i posledični razvoj empijema. Jedini ispravan način lečenja posttraumatskog empijema je hirurški. Lečenje se započinje drenažom pleure, a torakotomija i dekortikacija čine se u slučaju neuspeha drenažnih postupaka. Najvažnija pitanja koja i danas postoje su: koliko dugo treba insistirati na drenaži i kada se odlučiti za aktivniji, agresivniji hirurški pristup i učiniti torakotomiju i dekortikaciju. Dekortikacijom se skidaju fibrinske naslage, žilave do čvrste konzistencije, sa visceralne i parijetalne pleure uz evakuaciju gnojnog sadržaja. Akutna i subakutna faza empijema pleure traju po dve nedelje. U hroničnu evolutivnu fazu bolest prelazi nakon mesec dana od početka infekcije. Na početku hronične faze bolesti (4 6 nedelja od početka infekcije) fibrinske naslage i tkivo slično žilavim kožurama relativno lako se odvajaju od pluća, pa mnogi hirurzi dekortikaciju primenjuju tek po ulasku bolesti u ovu ranu hroničnu fazu. U prilog izboru ovog načina lečenja navode se i apsorptivna sposobnost pleure i efekti antibiotske terapije. Kao argument navodi se i mogućnost da se bolesnik sa sepsom poštedi velike operacije, odnosno torakotomije Drugi, mnogo aktivniji, hirurški pristup je rana dekortikacija unutar dve nedelje od povrede, odmah nakon što se drenažni postupci procene kao neefikasni. Supstrat u ovoj fazi pleuralne infekcije je koagulisani hemotoraks i akutni, drenažom nerešen, empijem sa mekim fibrinskim naslagama po plućima i parijetalnoj pleuri 1, 3, 9. Cilj ovog rada bio je da se naglasi neophodnost brze procene efikasnosti drenažnih postupaka i da se na osnovu rezultata hirurškog lečenja ukaže na prednosti rane dekortikacije u odnosu na kasnu, smatrajući je metodom izbora u lečenju PTE. Takođe, namera nam je bila da ukažemo na ogroman značaj pravilno izvedene inicijalne drenaže, kao i na tako često prisutne greške prilikom drenaže pleure koje za direktnu posledicu imaju razvoj PTE. Na favorizovanje rane dekortikacije u lečenju PTE uticali su: razlika u patogenezi PTE i ostalih empijema, pozitivna iskustva drugih hirurga, dobri sopstveni rezultati i veliki priliv povređenih koji je diktirao najkraće moguće zadržavanje ranjenika u bolnici. Metode U periodu od septembra do juna godine u Vojnomedicinskoj akademiji (VMA) zbrinuto je ukupno povreda grudnog koša (12% svih ratnih povreda), povreda pluća i 675 dominantnih povreda grudnog koša kao 442 prateće povrede grudnog koša. Ukupno je bilo 62 (5,2%) septičkih komplikacija, od kojih je PTE bio zastupljen kod 59 (94%) bolesnika, a kod tri ranjenika razvio se plućni apsces (6%). U radu su retrospektivno analizirani rezultati lečenja PTE kod 46 povređenih sa dominantnom torakalnom povredom i 13 povređenih kod kojih je torakalna povreda bila prateća. Prema načinu hirurškog lečenja PTE ispitanici sa dominantnom torakalnom povredom bili su podeljeni u tri grupe, u zavisnosti od toga da li je učinjena: rana dekortikacija, kasna dekortikacija ili drenaža empijema. Pod ranom dekortikacijom smatra se operacija učinjena do 15 dana od povrede, a pod kasnom dekortikacijom operacija učinjena 4 6 nedelja nakon ranjavanja. Pre defininitivnog hirurškog zbrinjavanja PTE u grupi sa ranom dekortikacijom učinjeno je: 16 drenaža (14 tokom prva 24 časa i dve do 48 časova od povrede) i dve torakotomije. U grupi sa kasnom dekortikacijom, pre definitivnog hirurškog lečenja učinjeno je 14 drenaža (13 tokom prvih 24 i jedna do 48 časova od povrede) i jedna torakotomija. Svi povređeni dobili su parenteralnu antibiotsku terapiju tokom prva 24 časa.
3 Volumen 64, Broj 12 VOJNOSANITETSKI PREGLED Strana 815 Kao značajne pokazatelje za upoređivanje efikasnosti ove dve metode pratili smo: intraoperativni gubitak krvi, gubitak krvi tokom prva 24 časa od operacije, dužinu nošenja drenova, trajanje febrilnosti, brzinu uspostavljanja aerostaze, dužinu hospitalizacije i učestalost postoperativnih komplikacija. Grupe su bile homogenizovane prema polu, uzrastu i prethodnom zdravstvenom stanju. Kod ispitanika sa dominantnom torakalnom povredom prateće povrede nisu uticale na tok i dužinu lečenja. U obradi rezultata korišćene su standardne deskriptivne statističke metode (srednja vrednost, standardna devijacija) i primenjeni odgovarajući statistički testovi. Značajnost razlika parametrijskih obeležja posmatranja određena je Studentovim t testom. Od neparametrijskih obeležja posmatranja registrovana je učestalost, a značajnost razlika utvrđena je χ 2 testom. Značajnom je smatrana vrednost p < 0,05. Rezultati dekortikaciju, bilo ranu ili kasnu, bila je potreba za lečenjem septičkog žarišta u pleuri. Ranu dekortikaciju činili smo kada je god to bilo moguće. Dijagnoza kod ovih ranjenika postavljana je u proseku 7,9 dana od povrede i to samo kod 26,7% povređenih pre dolaska u VMA. Rana dekortikacija rađena je 8,2 dana od postavljanja dijagnoze i 6,7 dana u proseku od dolaska u VMA. U grupi ranjenika sa PTE koji su izlečeni kasnom dekortikacijom dijagnoza ove septičke komplikacije postavljana je 26,7 dana od povređivanja, a pre dolaska u VMA tačnu dijagnozu imalo je 40% povređenih. Dekortikacija je rađena u proseku 15,3 dana od postavljanja dijagnoze i 11,2 dana od dolaska u našu ustanovu. Drugi hirurzi ne opravdavaju odlaganje torakotomije i kasnu dekortikaciju, a spremni su da efikasnost drenaže procene najduže za 5 7 dana 2 6, 9, 16. Upoređujući efikasnost rane i kasne dekortikacije u lečenju PTE, konstatovali smo da je kod ranjenika kod kojih je učinjena rana dekortikacija gubitak krvi u toku operacije bio manji, kao i drenaža krvi tokom prva 24 časa. Operacija je trajala kraće. Dužina postoperativne febrilnosti bila je kraća, brže je dolazilo do uspostavljanja aerostaze, a hospitalizacija je trajala kraće (tabela 1). Tabela 1 Uporedne vrednosti gubitka krvi, dužine operacije, postoperativne febrilnosti, dužine nošenja drenova, postoperativne aerostaze i hospitalizacije u grupi bolesnika sa posttraumatskim empijemom pleure podvrgnutih ranoj i kasnoj dekortikaciji Parametar Rana dekortikacija Kasna dekortikacija t DF p Intraoperativni gubitak krvi (ml) ± 511,4 570 ± 434,5 2, < 0,05 Dužina operacije (min) 198 ± 36,86 156,6 ± 35,84 3,05 28 < 0,05 Gubitak krvi za 24 h (ml) 500 ± 278,0 375 ± 105,4 1, > 0,05 Postoperativna febrilnost (dani) 9,0 ± 6,93 4,8 ± 2,71 2, < 0,05 Nošenje drenova (dani) 8,26 ± 3,52 6,6 ± 2,92 1, > 0,05 Aerostaza (dani) 6,8 ± 3,12 3,2 ± 1,64 4,18 28 < 0,05 Hospitalizacija (dani) 26,06 ± 11,63 13,4 ± 3,73 2,45 28 < 0,05 Povređeni sa dominantnom torakalnom povredom kod kojih se razvio PTE (46 ranjenika) bili su podeljeni u tri grupe: 1. grupa 18 povređenih kod kojih je učinjena rana dekortikacija, 2. grupa 19 povređenih kod kojih je učinjena kasna dekortikacija i 3. grupa 8 povređenih kod kojih je PTE izlečen drenažom. U grupi povređenih sa dominantnom torakalnom povredom posttraumatski empijem uspešno je zbrinut kod 37 (81%) povređenih sa torakotomijom i dekortikacijom, a samo kod 8 (19%) povređenih uspeli smo da izlečimo intrapleuralnu infekciju torakalnom drenažom. U cilju procene efikasnosti rane i kasne dekortikacije u lečenju PTE analizirali smo vrednosti izabranih parametra kod ukupno 30 operisanih bolesnika, a ispitanici su bili podeljeni u dve grupe. Prvu grupu sačinjavalo je 15 povređenih kod kojih je učinjena rana, a drugu grupu 15 povređenih kod kojih je učinjena kasna dekortikacija. U obzir su uzeti samo oni povređeni za koje smo imali pouzdane vrednosti za sve ispitivane parametre. Shodno tome, iz statističke obrade izostavljena su tri povređena bolesnika sa ranom i četiri sa kasnom dekortikacijom. Na formiranje grupa presudno je uticalo vreme dolaska u VMA, a osnovna i najvažnija indikacija za torakotomiju i Izuzev razlike u dužini nošenja drenova i gubitku krvi tokom prva 24 časa od operacije, svi preostali analizirani parametri imali su statistički značajnu razliku u korist rane dekortikacije. U grupi sa ranom dekortikacijom bile su ukupno dve postoperativne komplikacije i to dve dehiscencije rane koje su zbrinute sekundarnim šavom. U grupi sa kasnom dekortikacijom bilo je ukupno 11 komplikacija: šest dehiscencija rane, dve atelektaze, jedna pneumonija, jedan recidiv empijema i jedna produžena febrilnost, što predstavlja statistički značajnu razliku između ove dve grupe (tabela 2). Analizirajući osnovne parametre plućne funkcije (vitalni kapacitet VC, forsirani respiratorni volumen FEV1, Tifno indeks) našli smo da je dve nedelje od operacije u grupi sa ranom dekortikacijom bilo 11 bolesnika sa lakim i četiri sa srednje teškim restrikcijskim smetnjama ventilacije. U grupi sa kasnom dekortikacijom bilo je devet bolesnika sa lakšim i šest sa srednje teškim smetnjama ventilacije restrikcijskog tipa (tabela 3). Nakon šest meseci normalan spirografski nalaz imalo je šest bolesnika u grupi sa ranom i četiri
4 Strana 816 VOJNOSANITETSKI PREGLED Volumen 64, Broj 12 Tabela 2 Komplikacije u grupi bolesnika sa posttraumatskim empijemom pleure podvrgnutih ranoj i kasnoj dekortikaciji Komplikacije Rana Kasna dekortikacija dekortikacija p Dehiscencija rane 2 6 Atelektaza 2 Pneumonija 1 Recidiv empijema 1 Produžena febrilnost 1 Ukupno 2 11 < 0,05 Tabela 3 Smetnje ventilacije kod bolesnika sa posttraumatskim empijemom pleure podvrgnutih ranoj i kasnoj dekortikaciji dve nedelje posle operacije Smetnje ventilacije Rana Kasna dekortikacija dekortikacija p Lake 11 9 Srednje teške 4 6 Ukupno > 0,05 bolesnika sa kasnom dekortikacijom. Preostali bolesnici imali su restrikcijske smetnje lakog stepena. Nije nađena statistički značajna razlika poremećaja plućne funkcije u ove dve grupe operisanih bolesnika dve nedelje i šest meseci nakon operacije. Kod ukupno 13 povređenih bolesnika sa nedominantnom torakalnom povredom PTE rešen je ranom dekortikacijom kod četiri, kasnom kod pet i drenažnim postupcima kod četiri ranjenika. U ovoj grupi povređenih dijagnoza PTE kasnije je postavljana, hospitalizacija je trajala duže, a učestalost i težina komplikacija bila je veća. Bilo je 11 povređenih sa dominantnom abdominalnom traumom i dva povređena sa dominantnom povredom vrata (jednjak, traheja). Komplikacije u ovoj grupi ispitanika bile su: medijastinitis, sepsa, obilne hemoptizije i smrtni ishod kod jednog bolesnika. Kod dva povređena razvila se dehiscencija rane, a kod jednog bolesnika razvila se postoperativna atelektaza i pleurobronhijalna fistula. Imali smo jedan smrtni ishod i to kod povređenog sa dominantnom povredom vrata i medijastitisom. Nijedan povređeni, ni iz jedne grupe, nije postoperativno zahtevao upotrebu respiratora. Diskusija Septičke komplikacije kod ranjenika sa penetrantnim povredama grudnog koša javljaju se kod 4 8% povređenih u periodu posle II svetskog rata. Jedino je u Korejskom ratu učestalost PTE porasla na 26%, jer je hemotoraks kod ranjenika rešavan pleuralnim punkcijama. Nakon vraćanja drenaži pleure u Vijetnamskom ratu učestalost ponovo pada na prihvatljivih 6% 2. Uspešnost drenažnih postupaka u lečenju akutne eksudativne i prelazne fibropurulentne faze empijema iznosi 35 40%, s tim da etiološki faktor presudno utiče na efikasnost drenaže. Parapneumonični empijemi uspešno se leče drenažom pleure kod 67% povređenih, a postoperativni empijemi samo kod l2% 6. Milfeld i sar. 7 su u svom radu izneli su stav da je dugotrajna drenaža jedna od crnih tačaka u lečenju empijema, te da je najbolja prevencija nastanka inficiranog hemotoraksa i posttraumatskog empijema pleure blagovremena i pravilno učinjena drenaža drenom širokog lumena (32 40 Ch). Mi, kao i većina grudnih hirurga, dren plasiramo u srednjoj ili zadnjoj aksilarnoj liniji i usmeravamo ga pozadi u dno kostofreničnog sinusa. Najbolje je drenažu pleure učiniti neposredno posle povrede, a obavezno unutar prva 24 časa od ranjavanja 5, 7. Osnovne greške koje se čine su plasiranje drena na neodgovarajuće mesto, u drugi međurebarni prostor (II MRP), prednja aksilarna linija i usmeravanje ka napred i gore, suviše uzak lumen drena, što je jednako okluziji drena, kao i stavljanje drena na neprikladne, improvizovane sisteme za podvodnu drenažu ili čak klemovanje drenova prilikom transporta. Neadekvatna drenaža pleuralnog prostora kod posttraumatskog hemotoraksa i PTE u akutnom stadijumu ogleda se u održavanju ili pogoršanju simptoma pleuralne infekcije i prisustvu neodgovarajućeg fizikalnog i radiografskog nalaza. Slični našim su stavovi Bryant i sar. 1 i Muskett i sar. 3 koji ističu potrebu za dodatnim drenažnim postupcima u slučaju nepotpune evakuacije empijemskog sadržaja nakon inicijalne drenaže, ali i brzu definitivnu procenu efikasnosti drenaže u prvih časova od povrede. Kriterijumi neefikasne drenaže su jasni: radiološki nalaz aerohidričnih nivoa, smanjena transparentnost pluća ispod empijema, konturirana senka na profilnom snimku uprkos prisustvu jednog ili više drenova. Na kompjuterizovanoj tomografiji uočava se rezidualna, lokusna ili inkapsulirana jedinstvena gnojna kolekcija sa znacima fibrotoraksa i zadebljanjem pleura, te kliničko pogoršanje bolesti sa znacima pleuralne infekcije i septičkog stanja 2, 5, 8, 16.
5 Volumen 64, Broj 12 VOJNOSANITETSKI PREGLED Strana 817 Klinička slika PTE pleure nije specifična i ne razlikuje se od empijema druge etiologije. Prisutna je visoka febrilnost, dispneja, pleuralni bol, kašalj, opšta malaksalost, znaci intoksikacije i, u najtežim slučajevima, sepsa. Prve dve nedelje od ranjavanja, u akutnoj fazi empijema, zidove empijemske šupljine čine meke i elastične fibrinske naslage, slabe atherentnosti kako za pluća tako i za parijetalnu pleuru. Empijemska šupljina ispunjena je u akutnom stadijumu fibrinskim telima, koagulisanom krvlju i gnojnim sadržajem male gustine, koji posle četiri nedelje, u hroničnoj fazi, postaje gust. Fibrinske naslage postaju deblje, atherentne i poprimaju izgled kožura. Eliminacijom gnojne kolekcije iz pleuralnog prostora i skidanjem (pilingom) fibrinskih naslaga ili kožura uspostavljaju se normalni anatomski i fiziološki odnosi. Ovim se postiže reekspanzija pluća i obliteracija pleuralnog prostora bez čega nema izlečenja pleuralne infekcije. Pokazalo se da rana evakuacija koagulisanog inficiranog hemotoraksa kroz malu torakotomiju, do pet dana od povrede i pre formiranja fibrinskih naslaga, retko dovodi do komplikacija, uz relativno kratku hospitalizaciju. Slična saznanja izneli su i Coselli i sar. 9. Dileme koje danas postoje, odnose se na vreme kada odustati od drenaže pleure i proceniti je neefikasnom, te primeniti agresivniji vid lečenja torakotomiju i dekortikaciju. Mnogi hirurzi ne opravdavaju odlaganje torakotomije i spremni su da efikasnost drenaže procene najduže za 5 7 dana 2 6, 9. Pojedini autori insistiraju na produženoj ili dodatnoj drenaži smatrajući torakotomiju suviše agresivnim i nepotrebnim pristupom, oslanjajući se pored drenaže, i na 10, 13 antibiotsku terapiju i resorptivne sposobnosti pleure 15, Kasna dekortikacija sledila je nakon 4 6 nedelja drenažnih postupaka ili po ulasku empijema u ranu hroničnu fazu. Zagovornici kasne dekortikacije navode pojavu rekuretnih empijema kod bolesnika koji su dekortikaciji podvrgnuti rano, bez prethodne drenaže 20. U literaturi se najčešće kao prednosti rane u odnosu na kasnu dekortikaciju navodi manji procenat postoperativnih komplikacija, kraća hospitalizacija i smanjena potreba za krvlju zbog manjih intraoperativnih gubitaka krvi, kraći boravak u jedinicama intezivne nege, kao i ređa postoperativna upotreba respiratora 3, 5, 8, 9, 21, 22. Mi smo kod 78% povređenih ovu septičku komplikaciju zbrinuli torakotomijom i dekortikacijom, praktično čim bi smo se uverili u nedovoljnost drenažnih postupaka. Ukoliko je dekortikacija rađena u prvih sedam dana od povrede, svodila se na malu torakotomiju i piling neadherentnih fibrinskih naslaga sa pluća i uklanjanja koagulisanog hemotoraksa što je najefikasnija prevencija razvoja empijema iz inficiranog hemotoraksa. Po pravilu, kasna dekortikacija je rađena kod povređenih koji su stizali u našu ustanovu dve do tri nedelje od povrede. Suštinska razlika u patogenezi parapneumoničnih empijema i PTE bio je jedan od osnovnih razloga za promenu našeg stava u lečenju PTE, odnosno napuštanja strategije produžene drenaže primene antibiotske terapije i čekanja idealnog perioda za dekortikaciju od 4 6 nedelja Posttraumatski empijem je sekundarnog karaktera, nastaje kao posledica zapaljenskih promena u plućima i ne leči se hirurški. Kod PTE, hirurškim uklanjanjem fibrinskih naslaga sa pluća u toku dekortikacije i gnojnog sadržaja iz empijemske šupljine uklanjaju se i septička žarišta u celini i radikalno rešava problem infekcije u pleuri. Mi smo u toku ovog desetogodišnjeg perioda stekli iskustva koja ističu ogroman značaj pravilne i blagovremene drenaže pleure u prevenciji nastanka PTE, kao i brze procene njene efikasnosti. U slučaju njene neefikasnosti rana dekortikacija može se učiniti i u prvoj nedelji oboljenja. Zaključak Uporednom analizom parametara efikasnosti lečenja PTE ranom i kasnom dekortikacijom došli smo do zaključka da je rana dekortikacija mnogo efikasnija metoda, da ima manje postoperativnih komplikacija i da zahteva kraću postoperativnu hospitalizaciju. Ranu dekortikaciju može da izvede i manje iskusan hirurg. Smatramo da rana dekortikacija treba da postane doktrinarni stav u lečenju PTE i da ne treba insistirati na produženoj drenaži. Kasna dekortikacija treba da ostane rezervisana samo za asimptomatske hronične empijeme sa sindromom zarobljenog pluća. L I T E R A T U R A 1. Bryant LR, Chicklo JM, Crutcher R, Danielson GK, Malette WG, Trinkle JK. Management of thoracic empyema. J Thorac Cardiovasc Surg 1968; 55(6): Collins MP, Shuck JM, Wachtel TL, Brenowitz J. Early decortication after thoracic trauma. Arch Surg 1978; 113(4): Muskett A, Burton NA, Karwande SV, Collins MP. Management of refractory empyema with early decortication. Am J Surg 1988; 156(6): Mayo P. Early thoracotomy and decortication for nontuberculous empyema in adults with and without underlying disease. A twenty-five year review. Am Surg 1985; 51(4): Coon JL, Shuck JM. Failure of tube thoracostomy for posttraumatic empyema: an indication for early decortication. J Trauma 1975; 15(7): Villalba M, Lucas CE, Ledgerwood AM, Asfaw I. The etiology of post-traumatic empyema and the role of decortication. J Trauma 1979; 19(6): Milfeld DJ, Mattox KL, Beall AC Jr. Early evacuation of clotted hemothorax. Am J Surg 1978; 136(6): Morin JE, Munro DD, MacLean LD. Early thoracotomy for empyema. J Thorac Cardiovasc Surg 1972; 64(4): Coselli JS, Mattox KL, Beall AC Jr. Reevaluation of early evacuation of clotted hemothorax. Am J Surg 1984; 148(6): Aguilar MM, Battistella FD, Owings JT, Su T. Posttraumatic empyema. Risk factor analysis. Arch Surg 1997; 132(6): Ilić N. Functional effects of decortication after penetrating war injuries to the chest. J Thorac Cardiovasc Surg 1996; 111(5):
6 Strana 818 VOJNOSANITETSKI PREGLED Volumen 64, Broj Wilson JM, Boren CH Jr, Peterson SR, Thomas AN. Traumatic hemothorax: is decortication necessary? J Thorac Cardiovasc Surg 1979; 77(4): Forty J, Yeatman M, Wells FC. Empyema thoracis: a review of a 4 1/2 year experience of cases requiring surgical treatment. Respir Med 1990; 84(2): Cham CW, Haq SM, Rahamim J. Empyema thoracis: a problem with late referral? Thorax 1993; 48(9): Mandal AK, Thadepalli H, Mandal AK, Chettipalli U. Posttraumatic empyema thoracis: a 24-year experience at a major trauma center. J Trauma 1997; 43(5): Campobasso P, D'Agostino S, Belloli G. Early decortication in the surgical treatment of pleural empyema in childhood: indications and results. Pediatr Med Chir 1991; 13(4): (Italian) 17. Oparah SS, Mandal AK. Penetrating stab wounds of the chest: experience with 200 consecutive cases. J Trauma 1976; 16(11): Arom KV, Grover FL, Richardson JD, Trinkle JK. Posttraumatic empyema. Ann Thorac Surg 1977; 23(3): Van Way C 3rd, Narrod J, Hopeman A. The role of early limited thoracotomy in the treatment of empyema. J Thorac Cardiovasc Surg 1988; 96(3): Maloney JV Jr. The conservative management of traumatic hemothorax. Am J Surg 1957; 93(4): Siemens R, Polk HC Jr, Gray LA Jr, Fulton RL. Indications for thoracotomy following penetrating thoracic injury. J Trauma 1977; 17(7): Galea JL, De Souza A, Beggs D, Spyt T. The surgical management of empyema thoracis. J R Coll Surg Edinb 1997; 42(1): Stanić V, Cvetanović D, Stepić V, Dautović M, Cvijanović V. Decortication of the lung in the treatment of nonspecific pleural empyema. Vojnosanit Pregl 1992; 49(6): (Serbian) 24. Molnar TF, Hasse J, Jeyasingham K, Rendeki MS. Changing dogmas: history of development in treatment modalities of traumatic pneumothorax, hemothorax, and posttraumatic empyema thoracis. Ann Thorac Surg 2004; 77(1): Vyhnanek F, Fanta J, Jirava D, Ocadlik M. Contemporary approach to treatment of the posttraumatic empyema of the thorax. Rozhl Chir 2006; 85(1): (Czech) Rad je primljen 26. III 2007.
Greške i komplikacije torakalne drenaže
Volumen 63, Broj 2 VOJNOSANITETSKI PREGLED Strana 137 ORIGINALNI Č L A N A K UDC: 617.542:616 089.48 Greške i komplikacije torakalne drenaže Failures and complications of thoracic drainage Ivana Đorđević*,
More informationBactrim sirup doziranje
23 апр 2016. Doziranje i uputstvo za upotrebu.. Bactrim (sirup i tablete) je antibiotik koji se koristi za lečenje infekcija koje izazivaju bakterije i drugi pluća,. not socialist metformin stinks thyroxine
More informationLEČENJE PNEUMOTORAKSA U PASA I MAČAKA
UNIVERZITET U NOVOM SADU POLJOPRIVREDNI FAKULTET DEPARTMAN ZA VETERINARSKU MEDICINU LEČENJE PNEUMOTORAKSA U PASA I MAČAKA Novi Sad, 2014. 1 Uvod Pneumotoraks podrazumeva nakupljanje vazduha u pleuralnoj
More informationBinokularnost i vertikalni strabizmi
Volumen 64, Broj 2 VOJNOSANITETSKI PREGLED Strana 109 ORIGINALNI Č L A N C I UDC: 617.761 009.11:612.843 721 Binokularnost i vertikalni strabizmi Binocular responses and vertical strabismus Dušica Risović*,
More informationDehiscencije kolorektalnih anastomoza posle radikalnih operativnih zahvata zbog karcinoma rektuma
Strana 856 VOJNOSANITETSKI PREGLED Volumen 68, Broj 10 ORIGINALNI Č LANAK UDC: 616.348/.351-006-089-06 DOI: 10.2298/VSP1110856T Dehiscencije kolorektalnih anastomoza posle radikalnih operativnih zahvata
More informationRANO OTKRIVANJE I FAKTORI RIZIKA ZA NASTANAK KLINIČKI ZNAČAJNE PANKREASNE FISTULE KOD BOLESNIKA POSLE CEFALIČNE DUODENOPANKREATEKTOMIJE
U N I VE R Z I T E T U B E O G R A D U M E D I C I N S K I F A K U L T E T Vladimir D. Dugalić RANO OTKRIVANJE I FAKTORI RIZIKA ZA NASTANAK KLINIČKI ZNAČAJNE PANKREASNE FISTULE KOD BOLESNIKA POSLE CEFALIČNE
More informationSunčica Srećković*, Mirjana Janićijević Petrović*, Nenad Petrović*, Miroslav Vukosavljević
Volumen 68, Broj 3 VOJNOSANITETSKI PREGLED Strana 225 ORIGINALNI Č LANAK UDC: 617.7-007.681-08 DOI:10.2298/VSP1103225S Poređenje efekata primarne medikamentne terapije i primarne argonlaser trabekuloplastike
More informationHirurško lečenje povreda oka u osmogodišnjem periodu
Број 7-8 ВОЈНОСАНИТЕТСКИ ПРЕГЛЕД Страна 519 UDC: 617.7 001.1 089 Hirurško lečenje povreda oka u osmogodišnjem periodu Miroslav Vukosavljević Vojnomedicinska akademija, Klinika za očne bolesti, Beograd
More informationZnačaj ultrazvučnog pregleda terminalnog ileuma kod srednje teškog oblika Kronove bolesti
Volumen 63, Broj 9 VOJNOSANITETSKI PREGLED Strana 787 ORIGINALNI Č L A N C I UDC: 616.34 002 031.84:616 073.432.19 Značaj ultrazvučnog pregleda terminalnog ileuma kod srednje teškog oblika Kronove bolesti
More informationPrimena mehaničke ventilacije kod pedijatrijskih bolesnika
Strana 876 VOJNOSANITETSKI PREGLED Volumen 65, Broj 12 ORIGINALNI Č L A N C I UDC: 616-053.2:615.816.2 Primena mehaničke ventilacije kod pedijatrijskih bolesnika Use of mechanical ventilation in pediatric
More informationCONVECTIVE DRYING OF THE ROOT AND LEAVES OF THE PARSLEY AND CELERY
Journal of Agricultural Sciences Vol. 54, No 3, 2009 Pages 205-212 UDC: 635.14+635.53:66.047.4/.5 Original scientific paper CONVECTIVE DRYING OF THE ROOT AND LEAVES OF THE PARSLEY AND CELERY Jelena Marković
More informationEvaluation of parent combinations fertility in plum breeding (Prunus domestica L.) 1
original research paper Acta Agriculturae Serbica, Vol. XVI, 31 (2011) 43-49 Evaluation of parent combinations fertility in plum breeding (Prunus domestica L.) 1 Valentina Bozhkova Fruit Growing Institute,
More informationKORELACIJA BRONHOALVEOLARNOG LAVATA I FUNKCIJE PLUĆA KOD BOLESNIKA SA SISTEMSKOM SKLEROZOM I REUMATOIDNIM ARTRITISOM
RADOVI BIBLID: 0354 2793, 133(2005) Suppl 2, p. 129-133 UDC: 616.5-004:616-002.77]:616.24-072.7 KORELACIJA BRONHOALVEOLARNOG LAVATA I FUNKCIJE PLUĆA KOD BOLESNIKA SA SISTEMSKOM SKLEROZOM I REUMATOIDNIM
More informationDIJAGNOSTIČKO TERAPIJSKI VODIČ
DIJAGNOSTIČKO TERAPIJSKI VODIČ VODIČ ZA TORAKALNU TRAUMU Sarajevo 2007. TORAKALNA TRAUMA Ministarstvo zdravstva Kantona Sarajevo LIJE^NI^KA-LJEKARSKA KOMORA KANTONA SARAJEVO Institut za nau~noistra`iva~ki
More informationParaliti~ka dislokacija kuka kod cerebralne paralize. rezime ...
/STRU^NI RAD UDK 616.728.2-001.6:616.832.21-002/-089 Paraliti~ka dislokacija kuka kod cerebralne paralize -... G. ^obelji} 1, Z. Bajin 1, S. Mili~kovi} 1, A. Le{i} 2,3 O. Kraj~inovi} 1 1 Institut za ortopedsko-hirur{ke
More informationELEKTROKARDIOGRAFSKE PROMENE POSLE PNEUMONEKTOMIJE
Ivanović B., Jovanović D., Simić D., Kalimanovska D., Vujisić B., Zlatanović M., Čarapić K., Matić S. ELEKTROKARDIOGRAFSKE PROMENE POSLE PNEUMONEKTOMIJE Sažetak: Za razliku od lobektomije, dovodi do značajnih
More informationVREDNOST KLINIČKOG I ULTRAZVUČNOG NALAZA U ODNOSU NA ARTROSKOPSKI NALAZ AKUTNIH POVREDA MEDIJALNOG MENISKUSA KOLENA
RADOVI BIBLID: 0370-8179, 136(2008) 1-2, p. 28-32 UDC: 616.728.3:616.75-001]-07 VREDNOST KLINIČKOG I ULTRAZVUČNOG NALAZA U ODNOSU NA ARTROSKOPSKI NALAZ AKUTNIH POVREDA MEDIJALNOG MENISKUSA KOLENA Slađan
More informationDIFFERENT STERILIZATION METHODS FOR OVERCOMING INTERNAL BACTERIAL INFECTION IN SUNFLOWER SEEDS
Zbornik Matice srpske za prirodne nauke / Proc. Nat. Sci, Matica Srpska Novi Sad, 109, 59 64, 2005 UDC 633.854.78:631.53.027.2 Ksenija J. Taški-Ajdukoviã 1, Dragana M. Vasiã 2 1 National Laboratory for
More informationTHE CHARACTERISTICS OF VITICULTURE PRODUCTION IN SERBIA OBELEŽJA VINOGRADARSKE PROIZVODNJE U SRBIJI
THE CHARACTERISTICS OF VITICULTURE PRODUCTION IN SERBIA OBELEŽJA VINOGRADARSKE PROIZVODNJE U SRBIJI B. KALANOVIĆ, B. DIMITRIJEVIĆ, Snežana TRMČIĆ, Nebojša MARKOVIĆ Faculty of Agriculture, Belgrade Zemun,
More informationUDAQENI REZULTATI LEÈEWA POVREDA SEKTORSKIH I SEGMENTALNIH ŽUÈNIH VODOVA
RADOVI BIBLID: 0370-8179, 131(2003) 7-8 p. 314-318 UDC: 616.361-001-08 UDAQENI REZULTATI LEÈEWA POVREDA SEKTORSKIH I SEGMENTALNIH ŽUÈNIH VODOVA Ra do je ÈO LO VIÆ, Go ran BA RI ŠIÆ, Ve li mir MAR KO VIÆ
More informationUticaj temperature okoline na hepatocelularno oštećenje kod pacova nakon unošenja 3,4-metilendioksimetamfetamina
Volumen 68, Broj 7 VOJNOSANITETSKI PREGLED Strana 561 ORIGINALNI Č LANAK UDC: 616.36-091.8-092.9:615.099]:612.014.43 DOI: 10.2298/VSP1107561M Uticaj temperature okoline na hepatocelularno oštećenje kod
More informationJATROGENE POVREDE EKSTRAHEPATItiNIH ZUeNIH PUTEVA
AM ED 2010. 5 (101-105) ISSN-1452-662X UDK: 616.361-089-06 Pregledni rad Srdan Dordev, Zoran Ilid, Nikola Dolovacl JATROGENE POVREDE EKSTRAHEPATItiNIH ZUeNIH PUTEVA Satetak: Povrede bilijamog trakta u
More informationMoje cijepljenje (vakcina) tvoja zaštita. protiv ospica i hripavca
Moje cijepljenje (vakcina) tvoja zaštita protiv ospica i hripavca Ospice Savezni ured za zdravlje i liječnici roditeljima preporučuju cijepljenje protiv ospica kako bi zaštitili svoje novorođenče. Ospice
More informationIMPROVEMENT OF SUNFLOWER FOR CONSUMPTION. Dijana DIJANOVIĆ, Vesna STANKOVIĆ, and Ivan MIHAJLOVIĆ
UDC 575.827 Original scientific paper IMPROVEMENT OF SUNFLOWER FOR CONSUMPTION Dijana DIJANOVIĆ, Vesna STANKOVIĆ, and Ivan MIHAJLOVIĆ Agricultural Research Institute Srbija, Belgrade Agricultural and Technological
More informationPrelomna tačka rentabiliteta. LOGO 2002 Prentice Hall Business Publishing, Introduction to Management Accounting 12/e, Horngren/Sundem/Stratton
Prelomna tačka rentabiliteta 2002 Prentice Hall Business Publishing, Introduction to Management Accounting 12/e, Horngren/Sundem/Stratton 1 Cilj učenja Pokazati kako promene u vrednostima Izazivača troškova
More informationZBORNIK REZIMEA KATARAKTA CATARACT SURGERY OF THE EYES WITH CONGENITAL ABNORMALITIES. -Pozivno predavanje-
ZBORNIK REZIMEA KATARAKTA CATARACT SURGERY OF THE EYES WITH CONGENITAL ABNORMALITIES. -Pozivno predavanje- Prof. Üzeyir Günenc İzmir, Turkey Cataract surgery in eyes with congenital abnormalities remains
More informationKorelacija izme u dužine dugih kostiju podlaktice i potkolenice sa telesnom visinom u našoj populaciji
Strana 394 VOJNOSANITETSKI PREGLED Vojnosanit Pregl 2012; 69(5): 394 398. ORIGINALNI LANAK UDC: 611.087.1:340.6 DOI: 10.2298/VSP1205394M Korelacija izme u dužine dugih kostiju podlaktice i potkolenice
More informationModaliteti lečenja vezikoureternog refluksa kod dece
Strana 388 VOJNOSANITETSKI PREGLED Volumen 66, Broj 5 ORIGINALNI Č L A N A K UDC: 616.6-053.2-08 Modaliteti lečenja vezikoureternog refluksa kod dece Treatment of vesicouretheral reflux in pediatric patients
More informationGENETIC DIVERSITY IN Brassica SPECIES AND Eruca sativa FOR YIELD ASSOCIATED PARAMETERS
UDC 575:630 DOI: 10.2298/GENSR1402537K Original scientific paper GENETIC DIVERSITY IN Brassica SPECIES AND Eruca sativa FOR YIELD ASSOCIATED PARAMETERS Mahwish KANWAL 1, FARHATULLAH 1*, M. Ashiq RABBANI
More informationLIJEČENJE HRONIČNOG RATNOG OSTEOMIJELITISA TIBIJE PRIMJENOM RAZLIČITIH METODA TREATMENT OF CHRONIC OSTEOMYELITIS IN WAR BY DIFFERENT METHODS
LIJEČENJE HRONIČNOG RATNOG OSTEOMIJELITISA TIBIJE PRIMJENOM RAZLIČITIH METODA TREATMENT OF CHRONIC OSTEOMYELITIS IN WAR BY DIFFERENT METHODS Predrag Grubor 1, Milan Grubor 2, 1 Ortopedsko- traumatološka
More informationRazlika u pojavnosti ranih komplikacija perkutanog zračenja raka vrata maternice između pacijentica s planiranim liječenjem 2D i 3D tehnikom
J. appl. health sci. 207; 3(2): 227-233 Razlika u pojavnosti ranih komplikacija perkutanog zračenja raka vrata maternice između pacijentica s planiranim liječenjem 2D i 3D tehnikom Dorjana Vidmar Adem
More informationFAKTORI RIZIKA I LEČENJE URINARNIH INFEKCIJA KOD STARIJIH OSOBA
Med Pregl 014; LXVII (Suppl ): 9-13. Novi Sad 9 Univerzitet u Novom Sadu, Medicinski fakultet 1 UDK 616.63-0.1-08-053.9 Klinički centar Vojvodine, Klinika za infektivne bolesti Novi Sad DOI: 10.98/MPNS14S009D
More informationCO C K T A I L M E N U
COCKTAIL MENU COCKTAIL MENU COCKTAILS M A R A S I TA C A I P I R I S I M A CC A I P I R O S I A Havan Rum 3 yo, Raspberry lime, Brown sugar, Apple liquer, Apple juice, Passoa Havana Rum 3 yo, Lime, Brown
More informationEpidemija trihineloze u vojničkom kolektivu
Volumen 65, Broj 12 VOJNOSANITETSKI PREGLED Strana 887 ORIGINALNI Č L A N A K UDC: 616.99:576.893]:355.1 Epidemija trihineloze u vojničkom kolektivu An outbreak of trichinellosis in a military unit Vladan
More informationBROJLER. Specifikacije ishrane. An Aviagen Brand
BROJLER 308 Specifikacije ishrane 2014 An Aviagen Brand Uvod Specifikacije ishrane za brojlere su date u sledećim tabelama za različitu proizvodnju i tržišnu situaciju širom sveta: Neseksirani
More informationVRIJEDNOSTI GLUKOZE I UKUPNIH PROTEINA LABORATORIJSKIH PACOVA U USLOVIMA KRATKOTRAJNOG GLADOVANJA
VRIJEDNOSTI GLUKOZE I UKUPNIH PROTEINA LABORATORIJSKIH PACOVA U USLOVIMA KRATKOTRAJNOG GLADOVANJA GLUCOSE AND TOTAL PROTEIN LEVEL IN LABORATORY RATS UNDER CONDITIONS OF SHORT-TERM FASTING Suljević D.,
More informationANALIZA FAKTORA KOJI UTICU NA TOK ESTRALNOG CIKLUSA VISOKOMLECNIH KRAVA* ANALYSIS OF FACTORS INFLUENCING ESTRUS CYCLE IN DAIRY COWS
UDK 619:612.621.5:636.2.034 ANALIZA FAKTORA KOJI UTICU NA TOK ESTRALNOG CIKLUSA VISOKOMLECNIH KRAVA* ANALYSIS OF FACTORS INFLUENCING ESTRUS CYCLE IN DAIRY COWS M. Jovicin, T. Petrujkic, A. Milovanovic,
More informationNAUČNI RAD. Ključne reči: modifikovana atmosfera, pastrmka, šaran, svežina, ukupan isparljivi azot, ph. UDK :597:66
Uticaj pakovanja u modifikovanoj atmosferi i vakuumu na odabrane hemijske parametre svežine kalifornijske pastrmke (Oncorhynchus mykiss) i odrezaka šarana (Cyprinus carpio) Jelena A. Babić 1, Mirjana R.
More informationRODITELJSKO JATO ROSS 308. Specifikacije Ishrane. An Aviagen Brand
1 RODITELJSKO JATO ROSS 308 Specifikacije Ishrane An Aviagen Brand Uvod Ova knjižica sadrži nutritivne preporuke za roditeljsko jato Ross 308 (sporo operjavajući) i koristi se zajedno sa Ross Roditeljsko
More informationHIRURŠKI RAD DR VLADANA ĐORĐEVIĆA
ИСТОРИЈА МЕДИЦИНЕ BIBLID: 0370-8179, 136(2008) 7-8, p. 435-440 UDC: 614.23:617.5(091) HIRURŠKI RAD DR VLADANA ĐORĐEVIĆA Radoje ÈOLOVIÆ Institut za bolesti digestivnog sistema, Klinièki centar Srbije, Beograd
More informationANALYSIS OF RISK FACTORS FOR LOSS OF SUCTION IN FEMTO-SMILE CASES
6/26/214 ANALYSIS OF RISK FACTORS FOR LOSS OF SUCTION IN FEMTO-SMILE CASES 1 6/26/214 ANALYSIS OF RISK FACTORS FOR LOSS OF SUCTION IN FEMTO-SMILE CASES Home 2 6/26/214 Introduction Femto SMILE lenticular
More informationBiopsija sentinel limfnog čvora kod karcinoma dojke
Strana 228 VOJNOSANITETSKI PREGLED Volumen 66, Broj 3 ORIGINALNI Č L A N A K UDC: 618.19 006:616 07 Biopsija sentinel limfnog čvora kod karcinoma dojke Sentinel lymph node biopsy in breast neoplasms Milan
More informationFRUIT CHARACTERISTICS IN WALNUT TREE POPULATION IN RELATION TO GROWING SEASON ONSET. University of Belgrade, Serbia
UDC 575:634.5 DOI:10.2298/GENSR1003493M Original scientific paper FRUIT CHARACTERISTICS IN WALNUT TREE POPULATION IN RELATION TO GROWING SEASON ONSET Rade MILETIĆ 1, Nevena MITIĆ 2, and Radomirka NIKOLIĆ
More informationNEUROVESTI VESTI DRUŠTVA MLADIH NEUROLOGA SRBIJE
Sonja Lukić Odeljenje urgentne neurologije, Urgentni centar Klinički centar Vojvodine, Novi Sad Hajduk Veljkova 1 email: sonja_lukic@yahoo.com Recenzent: Akademik, Vladimir S. Kostić Ishemijski moždani
More informationAleksandar ODALOVIĆ, Ranko PRENKIĆ, Marijana BULATOVIĆ, Vesna MRDOVIĆ, Ivana BURZANOVIĆ 1
NATURA MONTENEGRINA, Podgorica, 10(1): 49-55 NATURAL FRUIT JUICES PRODUCTION IN MONTENEGRO Aleksandar ODALOVIĆ, Ranko PRENKIĆ, Marijana BULATOVIĆ, Vesna MRDOVIĆ, Ivana BURZANOVIĆ 1 1 University of Montenegro,
More informationSusceptibility of Sweet Cherry Cultivars to Rain Induced Fruit Cracking in Region of Sarajevo
Original scientific paper Originalan naučni rad UDK: 634.232-154.7(497.6) DOI: 10.7251/AGREN1302179S Susceptibility of Sweet Cherry Cultivars to Rain Induced Fruit Cracking in Region of Sarajevo Mirjana
More informationTHE INFLUENCE OF CHEMICAL COMPOSITION OF MILK ON YIELD OF SEMI-HARD CHEESE
Biotechnology in Animal Husbandry 26 (3-4), p 167-177, 2010 ISSN 1450-9156 Publisher: Institute for Animal Husbandry, Belgrade-Zemun UDC 637.04:637.353 DOI:10.2298/BAH1004167B THE INFLUENCE OF CHEMICAL
More informationPROIZVODNO-EKONOMSKI REZULTATI U PROIZVODNJI JAJA ZA NASAD KOD NOSILJA ARBOR ACRES PROVENIJENCE *
ORIGINALAN NAU^NI RAD ORIGINAL SCIENTIFIC PAPER UDK 636.5.034.003 PROIZVODNO-EKONOMSKI REZULTATI U PROIZVODNJI JAJA ZA NASAD KOD NOSILJA ARBOR ACRES PROVENIJENCE * PRODUCTION-ECONOMIC RESULTS IN HATCHING
More informationProjekt doedukacije i specijalizacije iz obiteljske medicine u Makedoniji
Projekt doedukacije i specijalizacije iz obiteljske medicine u Makedoniji D- r sci Katarina Stavric Katedra obiteljske medicine Medicinski Fakultet Skopje Kako je pocelo? 1999 2002 Proekat Svetske Banke
More informationSMERNICE ZA PROBLEM REFERENTNIH VREDNOSTI U DЕČIJEM UZRASTU. Slobodan Jovanović MD, PhD, Bsc JUGOLAB, Sombor
SMERNICE ZA PROBLEM REFERENTNIH VREDNOSTI U DЕČIJEM UZRASTU Slobodan Jovanović MD, PhD, Bsc JUGOLAB, Sombor UVOD Svako ko koristi referentne vrednosti treba da zna da u one samo vodilje za kliniĉara odn.
More informationGLASILO ZBORA LIJEČN IK A HRVATSKE
GLASILO ZBORA LIJEČN IK A HRVATSKE THE JOURNAL OF THE MEDICAL ASSOCIATION OF CROATIA UVODNIK. S A D R Ž A J Klinička zapažanja o»endemskoj nefropatiji«u Hrvatskoj Z. Radošević, M. Radonić i Z. Horvat 445
More informationCELIJAKIJA DA LI DOVOLJNO MISLIMO O NJOJ?
ðorñe Marina *, Mirjana Stojković, Slavica Savić, Jasmina Ćirić, Biljana Beleslin, Miloš Žarković, Božo Trbojević CELIJAKIJA DA LI DOVOLJNO MISLIMO O NJOJ? Sažetak: Celijakija je često oboljenje koje obuhvata
More informationTemeljni postupnik zbrinjavanja bolesnika s aneurizmatskim subarahnoidalnim krvarenjem
Temeljni postupnik zbrinjavanja bolesnika s aneurizmatskim subarahnoidalnim krvarenjem Basic Algorythm for Management of Patients with Aneurysmatic Subarachnoidal Haemorrhage Zdravka Poljaković, prof dr
More informationUčestalost alkoholom uzrokovanih poremećaja kod bolesnika liječenih u Dnevnoj bolnici odjela psihijatrije Opće bolnice Bjelovar
DOI: 10.11608/sgnj.2015.20.026 121 Učestalost alkoholom uzrokovanih poremećaja kod bolesnika liječenih u Dnevnoj bolnici odjela psihijatrije Opće bolnice Bjelovar The frequency of alcohol induced disorders
More informationSVEUČILIŠTE U SPLITU MEDICINSKI FAKULTET. Ana Perić UČESTALOST CELIJAKIJE U KLINICI ZA DJEČJE BOLESTI KBC-A SPLIT U RAZDOBLJU OD DO 2016.
SVEUČILIŠTE U SPLITU MEDICINSKI FAKULTET Ana Perić UČESTALOST CELIJAKIJE U KLINICI ZA DJEČJE BOLESTI KBC-A SPLIT U RAZDOBLJU OD 2012. DO 2016. GODINE Diplomski rad Akademska godina: 2016./2017. Mentor:
More informationRazlike u navikama pijenja alkohola između učenika završnih razreda osnovnih škola i maturanata grada Splita
Izvorni znanstveni članak ISSN 1848-817X Original scientific paper Coden: MEJAD 45 (2015) 1-2 Razlike u navikama pijenja alkohola između učenika završnih razreda osnovnih i maturanata grada Splita Differences
More informationREPUBLIKA HRVATSKA SVEUČILIŠTE U SPLITU MEDICINSKI FAKULTET. Ana Brnas
REPUBLIKA HRVATSKA SVEUČILIŠTE U SPLITU MEDICINSKI FAKULTET Ana Brnas CELULITISI LIJEČENI NA KLINICI ZA INFEKTIVNE BOLESTI KBC SPLIT U RAZDOBLJU 2015.-2016. GODINE: EPIDEMIOLOGIJA, KLINIČKA SLIKA I LIJEČENJE
More informationSupplementary Table 1 PHYC haplotypes of A. thaliana strains.
Supplementary Table 1 PHYC haplotypes of A. thaliana strains. No Accessions Stock # Country Latitude PHYC FRI* FLC 1 Aa-0 CS900 Germany 51 Ler Del B 2 Ag-0 CS901 France 45 Ler Wt A 3 Ak-1 N939 Germany
More informationPRIMENA FOTODINAMSKE TERAPIJE U LEČEWU SUBFOVEALNE HOROIDALNE NEOVASKULARIZACIJE
RADOVI BIBLID: 0370-8179, 135(2007) 11-12, p. 629-634 UDC: 617.723-005.4-08:615.831 PRIMENA FOTODINAMSKE TERAPIJE U LEČEWU SUBFOVEALNE HOROIDALNE NEOVASKULARIZACIJE Ana GEORGIJEVIĆ, Zoran TOMIĆ Specijalna
More informationNakon uvida u sve elemente sadržane u konkursnom materijalu navedenog kandidata, koji su relevantni za izbor, komisija podnosi slijedeći:
Na osnovu člana 52. i 138. Statuta Univerziteta u Banjoj Luci, te člana 4. i 5. Pravilnika o postupku i uslovima izbora akademskog osoblja Univerziteta u Banjoj Luci, Nastavno naučno vijeće Medicinskog
More informationHRVATSKE KNJIŽNICE NA DRUŠTVENOJ MREŽI FACEBOOK CROATIAN LIBRARIES ON FACEBOOK
HRVATSKE KNJIŽNICE NA DRUŠTVENOJ MREŽI FACEBOOK CROATIAN LIBRARIES ON FACEBOOK Ivana Pažur Vojvodić Knjižnica Instituta Ruđer Bošković, Zagreb ipazur@irb.hr Sažetak Web 2.0 donio je interaktivna sučelja
More informationH. [amanc, Danijela Kirovski, \. Sladojevi}, I. Vujanac, Simona Zarcula **
ORIGINALNI RAD ORIGINAL PAPER UDK 636.2.09:612.126:616.33 KONCENTRACIJA KALCIJUMA I FOSFORA U KRVNOM SERUMU KRAVA SA DISLOKACIJOM SIRI[TA NA LEVO * BLOOD CALCIUM AND PHOSPHORUS CONCENTRATIONS IN COWS WITH
More informationPREOPERATIVNA IDENTIFIKACIJA I KVANTIFIKACIJA PARAMETARA ZA PREDVIĐANJE TEHNIČKI KOMPLIKOVANE LAPAROSKOPSKE HOLECISTEKTOMIJE
UNIVERZITET U BEOGRADU MEDICINSKI FAKULTET Veselin M. Stanišić PREOPERATIVNA IDENTIFIKACIJA I KVANTIFIKACIJA PARAMETARA ZA PREDVIĐANJE TEHNIČKI KOMPLIKOVANE LAPAROSKOPSKE HOLECISTEKTOMIJE doktorska disertacija
More informationPOMOLOŠKE OSOBINE NOVIJIH SORTI TREŠNJE NA PODLOZI COLT. Dragan P. Milatović *, Dejan B. Đurović, Boban S. Đorđević, Todor B. Vulić i Gordan N.
Journal of Agricultural Sciences Vol. 58, No. 1, 2013 Pages 61-72 DOI: 10.2298/JAS1301061M UDC: 634.23-154.75(497.11) Original scientific paper POMOLOŠKE OSOBINE NOVIJIH SORTI TREŠNJE NA PODLOZI COLT Dragan
More informationGLASILO ZBORA LIJEČNIKA HRVATSKE
P oštarin a p la ćen a u gotovu GLASILO ZBORA LIJEČNIKA HRVATSKE THE JOURNAL OF THE MEDICAL ASSOCIATION OF CROATIA ORGANE OFFICIEL DE LA SOCIĆTfi MĆDICALE DE CROATIE SADRŽAJ Prof. D r. P. L em kau : Razvoj
More informationBOLESTI LIŠĆA JAGODE
Tihomir MILIČEVIĆ Agronomski fakultet Sveučilišta u Zagrebu e-mail: tmilicevic@agr.hr BOLESTI LIŠĆA JAGODE SAŽETAK Na jagodama je opisan veći broj bolesti kojima se simptomi javljaju ponajviše na lišću,
More informationAnaliza pokazatelja stanja na tr`i{tu drvnih proizvoda Republike Hrvatske
...Pirc, Motik, Moro, Posavec, Kopljar: Analiza pokazatelja stanja na tržištu drvnih... Andreja Pirc 1, Darko Motik 1, Maja Moro 1, Stjepan Posavec 1, Aida Kopljar 2 Analiza pokazatelja stanja na tr`i{tu
More informationStudying the Content of Starch Correlated With Resistance to Low Winter Temperatures in Some Grapevine Varieties
Professional paper Stručni rad UDK: 634.1/.8-152.7:664.2.0938 DOI: 10.7251/AGREN1204681N Studying the Content of Starch Correlated With Resistance to Low Winter Temperatures in Some Grapevine Varieties
More informationLIJEČNIČKI VJESNIK G O D. L X V III. Z A G R E B. K O L O V O Z B R O J 7 i 8
LIJEČNIČKI VJESNIK G O D. L X V III. Z A G R E B. K O L O V O Z 1946. B R O J 7 i 8 iz Laboratorija za standardizaciju organoterapeutskih preparata»plive«, Savjetovališta za dijabetičare i II. Internog
More informationPorodna težina i duljina kao predskazatelji rasta u ranoj adolescenciji
Zdravlje školske djece i studenata Porodna težina i duljina kao predskazatelji rasta u ranoj adolescenciji (Birth Weight and Length as Predictors of Growth in Early Adolescence) Domagoj Šegregur(1), Ljiljana
More informationUNIVERZITET U BEOGRADU MEDICINSKI FAKULTET. Dr Irena S. Đunić ZNAČAJ BIOMARKERA U PROCENI OŠTEĆENJA ZGLOBA KOD BOLESNIKA SA HEMOFILIJOM
UNIVERZITET U BEOGRADU MEDICINSKI FAKULTET Dr Irena S. Đunić ZNAČAJ BIOMARKERA U PROCENI OŠTEĆENJA ZGLOBA KOD BOLESNIKA SA HEMOFILIJOM Doktorska disertacija Beograd, 2013 UNIVERSITY OF BELGRADE MEDICAL
More informationUTJECAJ SILAZNOG SIROVOG MLEKA NA STADILNOST KRATKOTRAJNO UHT STERIUZOVANOG ČOKOLADNOG MLEKA U TOKU LAGEROVANJA
UK: 637. UTJECAJ SILAZNOG SIROVOG MLEKA NA STAILNOST KRATKOTRAJNO UHT STERIUZOVANOG ČOKOLANOG MLEKA U TOKU LAGEROVANJA r Božidar MASLOVARIĆ, Poljoprivredni fakultet, Novi Sad, Života BURMA- ZOVlC, inž.,
More informationImpact of shoot trimming height on productive characteristics and fruit composition of Istrian Malvasia vines
ORIGINAL SCIENTIFIC PAPER Impact of shoot trimming height on productive characteristics and fruit composition of Istrian Malvasia vines Marijan BUBOLA 1, Danijela JANJANIN 1, Zoran UŽILA 1, Kristina DIKLIĆ
More informationIskustva pacijenta nakon Guillain-Barré sindroma
Završni rad br. 903/SS/2017 Iskustva pacijenta nakon Guillain-Barré sindroma Petra Plantak, 0195/336 Varaždin, rujan 2017. godine Odjel Sestrinstvo Završni rad br. 903/SS/2017 Iskustva pacijenta nakon
More informationObilježja konzumiranja alkohola kod učenika srednje medicinske škole. Olivera Petrak 1, Verica Oreščanin 2, Aleksandar Racz 1
Obilježja konzumiranja alkohola kod učenika srednje medicinske škole Olivera Petrak 1, Verica Oreščanin 2, Aleksandar Racz 1 1 Zdravstveno veleučilište, Zagreb 2 Klinička bolnica Dubrava, Zagreb Sažetak
More informationRANI PORAST INTRAOKULARNOG TLAKA NAKON ULTRAZVUČNE OPERACIJE MRENE
SVEUČILIŠTE JOSIPA JURJA STROSSMAYERA U OSIJEKU MEDICINSKI FAKULTET OSIJEK Studij medicine Marina Mitrović RANI PORAST INTRAOKULARNOG TLAKA NAKON ULTRAZVUČNE OPERACIJE MRENE Diplomski rad Osijek, 2016.
More informationProizvodnja i prometovanje vina te stanje površina pod sortama Merlot, Cabernet Sauvignon i Syrah u Hrvatskoj
PREGLEDNI RAD Proizvodnja i prometovanje vina te stanje površina pod sortama Merlot, Cabernet Sauvignon i Syrah u Hrvatskoj Martina LIPAR 1, Gordana BOSANKIĆ 1, Antonija HORVAT HRŽIĆ 2, Zvonimir SAVIĆ
More informationPostupak kod ujeda sisara i otrovnih uboda u primarnoj zdravstvenoj zaštiti
Postupak kod ujeda sisara i otrovnih uboda u primarnoj zdravstvenoj zaštiti Management of mammalian bites and venomous stings in primary care 1 2, 1 2, 3 3 PRIMLJEN 25.10.2013. Lekari u primarnoj zdravstvenoj
More informationSensory Evaluation of Fruit of Some Scab Resistant Apple Varieties*
Sensory Evaluation of Fruit of Some Scab Resistant * Senzorička evaluacija plodova jabuke nekih sorata otpornih na čađavu krastavost* Zlatko Čmelik, Jasmina Družić, Bogdan Cvjetković i Krunoslav Dugalić
More informationOsetljivost Monilinia laxa (Ader. & Ruhl.) na fungicide različitog mehanizma delovanja
Pestic. fitomed. (Beograd), 21 (2006) 297304 UDC: 632.3:632.952 Pestic. Phytomed. (Belgrade), 21 (2006) 297304 Naučni rad * Scientific Paper Osetljivost Monilinia laxa (Ader. & Ruhl.) na fungicide različitog
More informationKAROTIDNA ENDARTEREKTOMIJA U CERVIKSNOJ BLOK-ANESTEZIJI KOD BOLESNIKA S OKLUZIJOM KONTRALATERALNE UNUTRAŠWE KAROTIDNE ARTERIJE
RADOVI BIBLID: 37-879, 34(26) 3-4, p. 22-28 UDC: 66.33-4.6-7-89.5 KAROTIDNA ENDARTEREKTOMIJA U CERVIKSNOJ BLOK-ANESTEZIJI KOD BOLESNIKA S OKLUZIJOM KONTRALATERALNE UNUTRAŠWE KAROTIDNE ARTERIJE Nenad ILIJEVSKI,
More informationIX / XV KONGRES NEUROLOGA SRBIJE
IX / XV KONGRES NEUROLOGA SRBIJE SA MEÐUNARODNIM UČEŠĆEM ZBORNIK SAŽETAKA BEOGRAD, 14-16. NOVEMBAR 2013. 1 MINI SIMPOZIJUMI 2 Faktori rizika za bolest malih krvnih sudova mozga T. Pekmezović Institut za
More informationTHE MORPHOLOGICAL PROPERTIES OF THE FLOWER AND THE PER CENT OF FERTILISED PISTILS OF PROMISING YELLOW FRUITING RASPBERRY HYBRIDS
UDK 634.711:631.527.5 THE MORPHOLOGICAL PROPERTIES OF THE FLOWER AND THE PER CENT OF FERTILISED PISTILS OF PROMISING YELLOW FRUITING RASPBERRY HYBRIDS Dragan Nikolić, Aleksandar Radović 1 Abstract The
More informationVariability of Oil Content in Fruit of Olive Variety Žutica on Montenegrin Coast
Original scientific paper Originalan naučni rad UDK: 634.63(497.16) DOI: 10.7251/AGREN1401055L Variability of Oil Content in Fruit of Olive Variety Žutica on Montenegrin Coast Biljana Lazović 1, Mirjana
More informationAgrobiological and technological characteristics of variety pinot gris clone B10 and pinot gris clone rulander 2/54 in the Niš subregion
UDC: 634.8-152.6(497.11) COBISS.SR-ID: 212202508 Original research paper Acta Agriculturae Serbica, Vol. XIX, 38 (2014); 87-95 1 Agrobiological and technological characteristics of variety pinot gris clone
More informationUTICAJ RAZLIČITOG ODNOSA BAKTERIJA MLEČNE KISELINE NA SPEKTAR AMINOKISELINA JOGURTA PROIZVEDENIH IZ KRAVU EG MLIJEKA
UTICAJ RAZLIČITOG ODNOSA BAKTERIJA MLEČNE KISELINE NA SPEKTAR AMINOKISELINA JOGURTA PROIZVEDENIH IZ KRAVU EG MLIJEKA Natalija KAPAC-PARKACEVA, O. BAUER i T. CiZBANOVSKI Zemljodjelsko-šumarski fakultet,
More informationFORENZIČKO PSIHIJATRIJSKI ASPEKTI VJEŠTAČENJA BOLESTI ZAVISNOSTI Stojaković Milan 1, Stojaković Bogdan 2 1. UKC B.Luka 2. Intermedic B.
DOI 10.7251/PSY1302047S UDK 613.81/.84:615.21.035.3 FORENZIČKO PSIHIJATRIJSKI ASPEKTI VJEŠTAČENJA BOLESTI ZAVISNOSTI Stojaković Milan 1, Stojaković Bogdan 2 1. UKC B.Luka 2. Intermedic B.Luka Sažetak Bolesti
More informationDOI: /VETGL J UDK : :
ORIGINALNI RAD ORIGINAL PAPER DOI: 10.2298/VETGL1104153J UDK 636.2.09:615.289:579.843.95 UPOREDNO ISPITIVANJE EFIKASNOSTI TULATROMICINA I FLORFENIKOLA U LE^ENJU BRONHOPNEUMONIJE JUNADI * COMPARATIVE INVESTIGATION
More informationKnjižnične usluge za beskućnike
Sveučilište u Zadru Odjel za informacijske znanosti Knjižnične usluge za beskućnike Diplomski rad Studentica: Ivana Galzina Mentor: dr. sc. Stričević, Ivanka izv. prof. Zadar, 2013. SADRŽAJ 1. Predgovor...
More informationVRIJEDNOST RADIOLOŠKIH METODA U DIJAGNOSTICI PLUĆNIH OBOLJENJA U DJECE
Paediatr Croat 2001; 45 (Supl 1): 35-9 Pregled Review VRIJEDNOST RADIOLOŠKIH METODA U DIJAGNOSTICI PLUĆNIH OBOLJENJA U DJECE GIORDANO ŠAINA 1, VOJKO ROŽMANIĆ 2, VLADIMIR AHEL 2 Ovaj pregled ukratko prikazuje
More informationIspitivanje oksidativne stabilnosti hladno presovanog ulja suncokreta visokooleinskog tipa pri povišenoj temperaturi
Ispitivanje oksidativne stabilnosti hladno presovanog ulja suncokreta visokooleinskog tipa pri povišenoj temperaturi Ranko S. Romanić, Snežana Z. Kravić Univerzitet u Novom Sadu, Tehnološki fakultet Novi
More informationKORIST TRANSFUZIJA AUTOLOGNE KRVI KOD OPERACIJA UGRADNJE TOTALNE ENDOPROTEZE KUKA
SVEUČILIŠTE U ZAGREBU MEDICINSKI FAKULTET Zrinka Orešković KORIST TRANSFUZIJA AUTOLOGNE KRVI KOD OPERACIJA UGRADNJE TOTALNE ENDOPROTEZE KUKA DISERTACIJA ZAGREB, 2015. Rad je izrađen na Klinici za Ortopediju
More informationIntroduction. L.B. Roostita, H. A. W. Lengkey
Biotechnology in Animal Husbandry 30 (2), p 289293, 2014 ISSN 14509156 Publisher: Institute for Animal Husbandry, BelgradeZemun UDC 637.07'636.4 DOI: 10.2298/BAH1402289R DETERMINATION OF PORK ADULTERATION
More informationPOZ KONTEJNERI ZA NAPITKE
POZ. 18.5. KONTEJNERI ZA NAPITKE Kontejneri za napitke kapaciteta od 4 do 40 litara, kompletno izrađeni od inox lima, duplih stijenki. Poliuretanska izolacija smanjuje gubitak temperature na minimum. Prijanjajući
More informationNEKI HEMUSKI PARAMETRI KEFIRA PROIZVEDENOG UPOTREBOM RAZLIČITE KOMPOZICIJE STARTERA
UDK: 637.146 NEKI HEMUSKI PARAMETRI KEFIRA PROIZVEDENOG UPOTREBOM RAZLIČITE KOMPOZICIJE STARTERA Prof, dr Tihomir MILKOViC, dr Jovan PETROViC, Tehnološki fakultet, Leskovac Sažetak Kompozicija startera
More informationŽeljko Krneta UDK : Fakultet sporta i fizičkog vaspitanja, Novi Sad Mara Kerić Pedagoški fakultet, Sombor Momčilo Pelemiš
Željko Krneta UDK 796.012.1:572.087 Fakultet sporta i fizičkog vaspitanja, Novi Sad Mara Kerić Pedagoški fakultet, Sombor Momčilo Pelemiš Pedagoški fakultet, Bijeljina Originalni naučni rad ANALIZA MOTORIČKOG
More informationDISTALNI SPLENORENALNI ŠANT I PARCIJALNA RESEKCIJA SLEZINE
RADOVI BIBLID: 0370-8179, 135(2007) 5-6, p. 293-297 UDC: 616.411-008-089.87 DISTALNI SPLENORENALNI ŠANT I PARCIJALNA RESEKCIJA SLEZINE Predrag GAJIN 1, Božina RADEVIĆ 1, Dragoslav NENEZIĆ 1, Nenad ILIJEVSKI
More informationGluten sensitivity in Multiple Sclerosis Experimental myth or clinical truth?
Gluten sensitivity in Multiple Sclerosis Experimental myth or clinical truth? Annals of the New York Academy of Sciences, Vol 1173, Issue 1, page 44, Issue published online 3 Sep 2009. Dana Ben-Ami Shor,
More informationCELIJAČNA BOLEST KOD DECe: SAVREMENI DIJAGNOSTIČKI PRISTUP
PREGLEDI LITERATURE BIBLID: 0354 2793, 136(2008) Suppl 2, p. 152-157 CELIJAČNA BOLEST KOD DECe: SAVREMENI DIJAGNOSTIČKI PRISTUP Nedeqko RADLOVIĆ Univerzitetska dečja klinika, Beograd KRATAK SADRŽAJ C e
More informationTHE EXPRESSION OF rin GENE IN PROLONGATED TOMATO FRUIT RIPENING (LYCOPERSICON ESCULENTUM MILL.)
UDC 575.21:635.64 Original scientific paper THE EXPRESSION OF rin GENE IN PROLONGATED TOMATO FRUIT RIPENING (LYCOPERSICON ESCULENTUM MILL.) Jasmina ZDRAVKOVIĆ, Živoslav MARKOVIĆ, Milan DAMJANOVIĆ, Milan
More information