Miro Germ, podpredsednik SZKO

Transcription

1 Javna predstavitev mnenj»aktualni problemi na področju zdravstva«državni zbor, Prosojnice za razpravo v točkah 1,5,6 in 8 dnevnega reda Miro Germ, podpredsednik SZKO 1

2 O združenju Slovensko združenje za kakovost in odličnost (SZKO) je neprofitna in Upravni odbor France Arhar, direktor, Združenje bank Slovenije, Vladimir Bahč, nevladna organizacija, ustanovljena na osnovi iniciative civilne predsednik uprave, TPV d.d., Tomaž Berločnik, predsednik uprave, družbe s poslanstvom pomagati ustvarjati konkurenčnost in blagostanje. predsednik uprave, IMPOL 2000, d.d., Christof Droste, generalni Glavne dejavnosti: Organiziranje različnih oblik izobraževanja (seminarjev, predavanj, študijskih potovanj, javnih tribun) in izmenjave izkušenj (redne letne konference). Informacijska dejavnost (izdajanje revije Kakovost in direktorica, SIEMENS d.o.o., Janko Medja, predsednik uprave, NLB drugih publikacij, predstavitev na Internetu). Omogočanje različnih oblik medsebojnega sodelovanja članov. Rejec, direktorica, Domel, d.o.o., Mira Retelj, direktorica, Splošna bolnišnica Novo Mesto, Sonja Šmuc, izvršna direktorica, Združenje Poslanstvo: Naše poslanstvo je pomagati razvoju državljanov in organizacij v Sloveniji s sodobnimi načeli kakovosti in odličnosti ter uveljavljati kakovost in odličnost razmišljanja v vse _ sfere življenja in v vsakega _ državljana. Evropa. Prizadevamo si za uveljavljanje vrednot sodelovanja, dela, znanja, Izvršilni odbor Strokovni svet odgovornosti, spoštovanja različnosti, predvsem pa veselja do življenja! Janez Benčina - predsednik Marko Kiauta predsednik Zoran Lekič - podpredsednik Vrednote: Naša glavna vrednota je delovati skladno z doktrino kakovosti in Miro Germ - podpredsednik odličnosti: s sodelovanjem na temelju odprtosti in odgovornosti, s Milena Alič, Franc Jamšek strokovnostjo, s spoštovanjem dostojanstva posameznika, z zaupanjem in Aleš Košir, Tomislav Nemec zagotavljanjem enakopravnosti in s spoštovanjem raznolikosti kot vira Polona Kovač, Uroš Gunčar. inovacij in ustvarjalnosti. Tomaž Kordiš, Alen Mitrovič, Rajko Novak, Andrej Petelin, Vizija: Naša vizija je biti med najbolje organiziranimi združenji v Sloveniji in Evropi. _ Želimo biti združenje, ki izpolnjuje vse zahteve odjemalcev ter nudi podporo organiziranju civilne družbe in državljanske vzgoje. Prav tako pa želimo _ podjetniško samostojno _ uspeti v prodaji storitev izobraževanja. Petrol, d.d., Aleš Bratož, predsednik uprave, Revoz d.d., Jernej Čokl, direktor, Hella Saturnus Slovenija, d.o.o. Samo Fakin, direktor, ZZZS, Viktor Hoff, generalni direktor, GlaxoSmithKline d.o.o., Roman Koritnik, generalni direktor, IBM Slovenija, d.o.o., Mitja Košnik, direktor, Klinika Golnik, Igor Likar, direktor, SIQ, Medeja Lončar, d.d., Stojan Petrič, predsednik uprave, Kolektor Group d.o.o., Jožica manager, Aleksander Zalaznik, direktor, Danfoss Trata d.o.o., Tomaž Verbnik, direktor, Bureau Veritas Slovenija in CEO regija Jugovzhodna Vojko Križman podpredsednik Mirjan Trampuž podpredsednik Mila Božič, Indira Flis, Boštjan Gomišček, Karmen Gorišek, Karmen Kern Pipan, Mitja Kokove, Borut Rusjan, Miloš Seražin, Zoran Svetec, Branko Škafar, Danilo Tič. Število članov 550, pravnih oseb 30 (nihče ni član nobenega sveta zdravsvenega zavoda). 2

3 Industrializacija zdravstva _» V 21. stoletju bodo vodilne tiste države, ki bodo prve prenesle metode _ zagotavljanja _ učinkovitost v javni sektor.«peter Ferdinand Drucker ( ), utemeljitelj sodobnega upravljanja, v»izzivi za vodstva v 21. stoletju«. Če postavimo dobre posameznike proti dobremu sistemu, dober sistem skoraj vedno dobi", pravita Geary A. Rummler in Alan P. Brache. Njihov koncept in orodja so leta 1988 pripeljala Motorolo do nagrade Malcolm Baldrige. 3

4 Ad 1. Kako učinkovito organizirati delovanje zdravstvenega sistema organizacijske oblike na primarnem, sekundarnem in terciarnem nivoju? Zdravstvo je ekonomija _ znanja. _ S prostim pretokom pacientov bodo postale bolnišnice high-tech podjetja, zlasti oba UKCja, ki bodo tekmovala za paciente in zdravniško osebje _ v EU in širše. _ nagrajevanje, bodo izgubili paciente in tudi zdravstveno osebje (mladi zdravniki odhajajo v tujino). politiko) ter poskrbi za zakonodajo, ki bo omogočila konkurenčne pogoje, tudi sodobne oblike organiziranosti običajne za EU (javno-zasebno partnerstvo, kot del javnega zdravstvenega sistema). Razdrobljenost _ upravljanja zdravstvenih zavodov ne omogoča _ optimizacije mreže zdravstvenih _ ustanov, koncesionarjev, ne kadrovskih in ostalih virov ter nabave. Želeno stanje: Ena organizacija na ravni pokrajin za upravljanje primarnih in sekundarnih zdravstvenih ustanov (običajno okoli 20 zdravstvenih zavodov, Štajerska v Avstriji (1.1 milijona prebivalcev), kjer KAGes (1985) upravlja 21 bolnišnic vključujoč graški klinični center, jugovzhodna Španija ( prebivalcev), 21 zdravstvenih domov in bolnišnic upravlja podjetje javno zasebnega partnerstva). Upravljanje infrastrukture kliničnih centrov s strani profesionalnih upravljavcev (VAMED in _ ponudb za upravljanje infrastrukture UKC LJ in UKC MB ter SWOT analiza. _ Centralizirana nabava medicinske opreme, medicinskega materiala in zdravil, kot priporoča študija _ EU's Public Sector _ Spending Problem. Če jim država ne bo omogočila primerljive delovne pogoje (infrastruktura), primerljivo usposabljanje in Ministrstvo za zdravje ne more upravljati zdravstvenih ustanov. Ureja naj področje zdravstva (ustvarja hospitals, Medical Schools & University Hospital, Berlin, Nemčija, General Hospital Vienna - University Clinics, Dunaj, Avstrija), bi odpravilo zaplete pri gradnjah (UKC LJ, urgenca UKC MB,). Nujna pridobitev 4

5 Ad 5. Kako izboljšati sistem delovanja javnih naročil na področju zdravstva, z namenom preprečitve koruptivnih in klientelističnih povezav, kartelnega dogovarjanja pri naročanju zdravil in medicinske opreme, investicijah, gradnja in nabavi opreme? Razdrobljenost skupnih služb po ministrstvih ne omogoča neodvisnosti (skupne službe podrejene ministru) in ne strateškega _ pristopa _ (minimizirajo tveganje). Zaradi kadrovske podhranjenosti so posledično problemi pri večjih investicijah (gradnja bolnišnic, projekt e-zdravje) - EU's _ Public Sector Spending _ Problem. Potrebne spremembe: Centralne skupne službe za vsa ministrstva bi omogočile strokovno neodvisnost in kadrovsko pripravljenost za večje projekte (kot je nekoč že bilo). Manjše število ministrstev po zgledu Švice in stabilnost organizacije vlade (Švicarska vlada: predsednik, minister za zunanje zadeve, notranje zadeve, pravosodje, gospodarstvo in _ izobraževanje, energija, okolje in infrastruktura, _ finance, obramba in šport). Manjše število političnih strank z zadostnim številom strokovnjakov za strokovne odbore političnih _ strank (isti odbori _ kot v DZ). branži za nadzor celotnega projekta (primeri: zdravstvo VAMED in hospitals, energetika SGS in Bureau Veritas, poslovne stavbe Quickborner Team). Nujen: Nadzor nad celotnim projektom gradnje bolnišnic, od definiranja zahtev, sodelovanja pri pogajanjih, pregled funkcionalnosti stavbe, tehničnih rešitev hlajenja in ogrevanja, medicinske in nemedicinske opreme, do prevzema in poskusnega obratovanja. _ Centralizirana nabava medicinske opreme, medicinskega material in zdravil na enem mestu _ (znižanje stroškov za % po zgornji študiji). Potreben mednarodni razpis za gradnjo in upravljanje bolnišnic. Minimum: izbor specializiranega podjetja v Informacijska podpora naročanja in obvladovanja zdravil, medicinske in nemedicinske opreme, za večjo transparentnost in minimiziranje korupcije (znižanje stroškov za 10 %). 5

6 Ad 6. Kako vzpostaviti in povezati informacijske sisteme na vseh področjih zdravstva (1)? Zastarela programska oprema ne daje potrebnih informacij zdravstvenemu osebju (klinični informacijski sistem), vodstvom zavodov (poslovni IS) in ministrstvu ter zavarovalnicam (e-zdravje). Ne omogoča izračun natančnih stroškov posamezne storitve in s tem stroškovnega obvladovanja bolnišnice ter stroškovne učinkovitosti. Ne omogoča transparentnosti poslovanja (preprečevanje korupcije). Za celovito obvladovanje poslovanja je poleg kliničnega IS potrebna tudi ERP rešitev (običajno v _ podjetjih _ od 200 zaposlenih dalje), od naročanja, skladiščenja in izdajanja materiala in opreme, vzdrževanje opreme, obvladovanje osnovnih sredstev) ter izstavitev računa zavarovalnici na podlagi dejanskega stroška. Potreben _ mednarodni razpis za celovit integriran zdravstveni _ informacijski sistem _ (klinični informacijski predstavniki uporabnikov ter informatiki iz zdravstva ter večjih podjetij (nagrajeni CIOji). Koristne so izkušnje tistih, ki so to pot že prehodili: in Štajerska v Avstriji - SAP za zdravje (400 instalacij v nemško govorečem področju), jugovzhodna Španija (bolnišnice v solastništvu zavarovalnice Asisa Group) Green Cube. strokovnjakov udeleženih pri procesu ocenjevanj iz zdravstvenih ustanov, implementacija _ pri naročniku trajala 20 mesecev (TrakCare s implementation in Lanarkshire and Ayrshire and Arran in _ Insight). sistem, ERP rešitev in e-zdravje) z mednarodno razpisno komisijo (npr. Mark Salveta, vodja škotskega razpisa), s Regijske instalacije: Škotska InterSystems TrackCare, južna Danska (Skandinavija) Cosmos Cambio Škotski proces nabave je trajal 18 mesecev, prispelo preko 70 ponudb, končni izbor skrčen na 4, 140 Pomembno partnerstvo z obstoječimi domačimi ponudniki, ki naj se povežejo z mednarodnimi ponudniki programske rešitve ter sodelujejo pri implementaciji. 6

7 Ad 6. Kako vzpostaviti in povezati informacijske sisteme na vseh področjih zdravstva (2)? Mednarodni razpis za demo center kliničnega informacijskega _ sistema _ in ERP rešitve (najhitreje), kot prvi korak k integriranemu celovitemu zdravstvenemu informacijske sistemu (pilotni projekt). _ Implementacijo _ plača naročnik, ponudnik odloži plačevanje licenčnine in s tem jasno pokaže svoj dolgoročni poslovni interes. Pri izbiri imajo glavno besedo bodoči uporabniki bolniščnice. Ponudnik predlaga lokacijo demo-postavitve. Kriteriji točkovanja rešitve: celovitost funkcionalnosti, sodobnost tehnologije, predvidljivost _ uspešne _ implemetacije reference in usposobljenost implementacijske ekipe, domači partner, vrednost za denar. Kriterij izbire ponudnika: Regijska instalacija v EU - predlagajo jih lahko tudi zdravstvene ustanove same. 7

8 Ad 8. Kdo (profesionalni menedžerji, zdravniki) in na kakšen način naj upravlja/vodi zdravstvene institucije? Kakšne so pristojnosti in odgovornosti poslovodstva? (1) Sistem vodenja - Stanje v zdravstvenih ustanovah je dobro in napreduje: _ ISO 9001 certificiranje: _ večina SB in nekaj ZD pridobila oz. v fazi pridobivanja ISO 9001 certifikata, UKC MB, UKC LJ (Klinika Golnik, URI Soča, _ ortopedska in ginekološka _ klinika ter klinika za nuklearno medicino)... Mednarodna akreditacija: DIAS/DNV/JCI (SB Jesenice, Klinika Golnik.., dilema: ZD?) _ PRSPO: _ UKC LJ (sodeluje pri PRSPO), večkrat SB Novo mesto, pilotni projekt. BSC: UKC LJ, kazalniki kakovosti glede na zahteve ISO 9001 certifikata, 700 kazalnikov kakovosti Ministrstva za zdravje Klinične poti: razširjene in se še izboljšujejo _ ter razširjajo Struktura: _ vodja za kakovost _ v UKC/SB/ZD Usposobljenost: več certificiranih Quality System Managerjev iz zdravstva, usposabljanje za uvajanje principov vitkosti ter za samoocenjevanje po modelu odličnosti EFQM. SZKO: Sekcija za kakovost v zdravstvu Zgledi: UKC Odense, Danska (principi vitkosti, zdravstveni IS Cosmos Cambio), UKC Dunaj, Avstrija (ISO 9001, SAP za zdravje), SSM Health Care, St. Louis, ZDA (prejemnik nagrade Malcolm Baldrige), JSC Medicina, Rusija (EFQM nagrajenci iz zdravstva), španske bolnišnice (Torrevieja). Cilj: Znižati stroške dobaviteljev in zmanjšati porabo zdravil za 20 %, postaviti cilje za klinični BSC _ (medicinski kazalniki, produktivnost, zadovoljstvo pacienta), _ vse SB in ZD _ pridobijo certifikate ISO 9001, zgraditi agregatni model kazalnikov za spremljanje in primerjavo uspešnosti SB in ZD. 8

9 Ad 8. Kdo (profesionalni menedžerji, zdravniki) in na kakšen način naj upravlja/vodi zdravstvene institucije? Kakšne so pristojnosti in odgovornosti poslovodstva? (2) Strateški preboj: _ Uvesti sodobno _ informacijsko rešitev poslovanja (klinični IS in ERP) ter posledično transparentnost nabave (posebno pereče v UKC LJ letno poročilo PRSPO), UKC MB in vse SB. Opraviti (samo)ocenjevaje po modelu odličnosti EFQM, identificirati prednosti in področja potrebna izboljšav, narediti letni načrt izboljšav, ga poslati v potrditev svetu zavoda, ki naj kvartalno preverja udejanjanje (primer: SB Novo mesto, UKC LJ, pilotni projekt). _ Uvesti sistem _ uravnoteženih kazalnikov. Kazalnike primerjati med zavodi (benchmarking). Uvesti principe vitkosti za doseganje trajne učinkovitosti po zgledu UKC Odense (pri njih 6 strokovnjakov s področja vitkosti v oddelku, po velikosti so primerljivi z UKC LJ). Nujno bi bilo: Razbremeniti _ zdravnike nezdravstvenih aktivnosti. Poleg enega najdaljših študijev imajo še specializacijo, torej je njihovo usposabljanje najdražje. Ukvarjajo naj se z medicinsko doktrino. Sedaj izgubljajo čas za podporne aktivnosti, kot so sodelovanje v preštevilnih komisijah, za nakup opreme, za izdelavo domačih informacijskih rešitev, za gradnjo objektov itd. Dopolniti sestavo svetov zavodov. Poleg poznavalcev medicinske stroke naj bodo vodilni iz podjetij primerljive velikosti (kadrirajo lokalne gospodarske zbornice) ter strokovnjaki civilne družbe, ki delujejo na področju upravljanja iz lokalnega okolja (svet UKC Odense vodi gospodarstvenik iz Danfosa). _ Uvesti funkcijo podpore poslovanja v vodstvo obeh UKCjev. _ Imenovati _ direktorja zadolženega za _ izboljšave in vse _ podporne funkcije, kot je to običajno v podjetjih z več kot 1000 zaposlenimi (COO). 9

10 Zaključek _ Kmet, čigar žito je vsako leto prejelo prvo nagrado na državnem sejmu, je _ imel navado, _ da je delil svoje najboljše seme z vsemi kmeti v sosedstvu. Ko so ga vprašali, zakaj, je odgovoril: Pravzaprav zaradi lastne koristi. Veter dviga cvetni prah in ga odnaša s polja na polje. Če torej moji sosedje _ gojijo slabše žito, bo križna oprašitev _ znižala tudi kakovost _ mojega žita. Zato skrbim, _ da sejejo samo najboljše seme. Anthony de Mello. 10